. выраженность деформации одной из сторон грудной клетки;
• выраженность физиологических изгибов в сагиттальной плоскости;
• наличие рекурвации (переразгибания) в коленных суставах.


При осмотре сзади определяются:
• общий наклон туловища в стороны;
• положение головы (наклоны в стороны);
• симметричность надплечий;

Осмотр осанки проводят спереди, сбоку, сзади и в положении наклона вперёд.
При осмотре спереди определяются:
положение туловища (наклоны в стороны);
• положение головы (наклоны в стороны);
• уровень плеч;
• форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, плоская), деформации грудной клетки;
• неравномерность развития одной из сторон грудной клетки;
• асимметрия костей таза;
• форма нижних конечностей (прямые, вальгусные, варусные);
• форма и положение стоп;
• степень развития мускулатуры. При осмотре сбоку определяются:
положение туловища (наклон вперед); положение головы (наклон вперед, назад); форма грудной клетки;

Формы ЛФК. Основной формой ЛФК при нарушениях осанки является процедура лечебной гимнастики — занятие корригирующей гимнастикой. Важную роль в коррекции нарушений осанки играют самостоятельные занятия, УГГ с включением корригирующих упражнений, лечебное плавание, подвижные игры, ортопедический режим.
Средства ЛФК. Основным средством коррекции нарушений осанки являются физические упражнения. В комплекс восстановительных мероприятий обязательно включают закаливание — воздушные ванны, водные процедуры. Специальные упражнения: корригирующие (симметричные, асимметричные), для мышц спины, брюшного пресса, туловища, дыхательные (статические, динамические).

Особенности методики ЛФК. Работа по формированию правильной осанки делится на два этапа. Первый этап имеет целью создание условий для будущей фиксации выработанной осанки, цель второго — сформировать оптимальное соотношении различных частей тела с последующим закреплением через мышечно-суставное чувство. Длительность этапов индивидуальна и зависит от степени и типа нарушения осанки.
В занятиях корригирующей гимнастикой в начале курса лечения используется преимущественно исходное положение лежа, как исключающее напряжение мышц, удерживающих тело в вертикальной позе. В дальнейшем занимаются в исходном положении сидя, затем — стоя. Продолжительность занятия у школьников 45 мин, у дошкольников в зависимости от возраста от 20 до 35 мин. В занятия включают как общие, так и индивидуальные упражнения.

Показания к ЛФК: нарушение осанки во фронтальной, сагиттальной, горизонтальной плоскостях.
Противопоказания к ЛФК: острые инфекционные заболевания, температура более 37,5°С, хронические заболевания, при которых ЛФК назначается по основному заболеванию.

Асимметричные упражнения подбираются специально для каждого ребёнка, чтобы тренировать только ослабленные и растянутые мышцы, их действие локально. Например, при боковом искривлении позвоночника, если дуга искривления в грудном отделе, коррекция позвоночника достигается подъемом руки вверх на вогнутой стороне искривления. В этом случае выравнивается положение надплечий, уменьшается дуга искривления позвоночника, или он полностью выпрямляется во фронтальной плоскости. Со стороны выпуклости рука может быть отведена в сторону и находиться не выше горизонтали или может быть опущена вдоль туловища. Если дуга искривления в поясничном отделе позвоночника, то для активной коррекции необходимо отвести ногу в сторону на стороне выпуклости дуги искривления.

Корригирующая гимнастика проводится в основном в форме групповых занятий. Группы формируются по возрасту. Выполняются общеразвивающие упражнения, специальные (корригирующие), дыхательные. В занятиях корригирующей гимнастикой все специальные упражнения следует выполнять чередуя с общеразвивающими упражнениями. Специальные корригирующие упражнения по форме выполнения подразделяются на симметричные и асимметричные.
Симметричные корригирующие упражнения — такие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба. Их корригирующий эффект связан с неодинаковым напряжением мышц при попытке сохранить симметричное положение частей тела: растянутые и ослабленные мышцы напрягаются более интенсивно, а напряженные мышцы несколько растягиваются. Преимущество таких упражнений — относительная простота их выполнения и подбора, что не требует учета биомеханических условий работы деформированного опорно-двигательного аппарата.

Курс занятий включает три периода: начальный, основной и заключительный. Целью начального периода является обучение правильным исходным положениям, точности выполнения упражнений. Начальный период длится примерно 8 недель. Цель основного периода — коррекция имеющихся дефектов опорно-двигательного аппарата. Выполняются упражнения с предметами, отягощениями, на координацию движений, тренировку равновесия, под¬вижность позвоночника, на самовытяжение, с учетом индивидуальных особенностей деформации позвоночника. Основной период длится с 9-й по 14-15-ю неделю занятий. Заключительный период предусматривает закрепление ранее достигнутых знаний и умений, обучение комплексу специальных упражнений для самостоятельных занятий. Его продолжительность с 15-16-й до 18-й недели.

Общие упражнения занимают большую часть времени, так как часть задач, например, укрепление мышц спины и живота, увеличение подвижности позвоночника не только совпадают при различных видах нарушений осанки, но и являются основными на всех этапах тренировки. Занятие состоит из трех частей. Задача первой части — организация детей для предстоящих занятий: используются упражнения строевого характера, короткие игровые задания и упражнения по коррекции осанки. В основной части занятия главной задачей является укрепление мышечного корсета и индивидуальная коррекция деформаций позвоночника. Заключительная часть предусматривает совершенствование психофизических качеств, двигательных навыков, закрепление правильной осанки в различных условиях, приведение ребенка в спокойное состояние, для этого используются различные игры, построения, перестроения и ходьба с правильной осанкой. Продолжительность вводной части — 7-10 мин, основной — 20-30 мин, заключительной — 5-7 мин.

Для коррекции грудного кифоза применяют все перечисленные исходные положения и группы упражнений, но при их выполнении необходимо следить за выраженностью поясничного лордоза, чтобы не вызывать его увеличения (поясницу прижимать к полу). Для уменьшения поясничного лордоза используют те же исходные положения, но упражнения лежа на животе следует выполнять не прогибая спину, тянуться головой вперед. Под живот можно положить небольшой валик, что позволит несколько уменьшить лордоз. При выполнении упражнений лежа на спине при движении ногами следует следить за поясницей, прижимать ее к полу, при этом ноги желательно поднимать выше, так как чем выше подняты ноги, тем меньше дуга лордоза. Плоская спина характеризуется сглаженностью всех физиологических изгибов и сопровождается общей слабостью мышц (спины, грудной клетки, живота, ягодиц, бедер).