Мигрень
 

А я терплю (мигрень так средненькая). Шкуру уколами не дырявлю - кофий хлебаю, благо на мой сон он влияет слабо. После сна как правило проходит. Пивом полировать не советую - раз на дежурстве попробовала, утром проснулася - думал сдохну.

Для лечения мигрени(если это действительно диагностированная мигрень) очень хорошо помогает топирамат(топамакс),не взирая на то,что основное его действие-антиконвульсантное.Особенно хорошо людям с избыточным весом,т.к.помогает в процессе снижения оного.Противопоказан соответственно астеникам,а также при мочекаменной болезни,косвенно при желчекаменной,или людям,имеющим неблагоприятный анамнез по образованию конкрементов в организме(наследственность и т.п.).Еще один минус данного препарата-достаточно дорогой по цене.

А я трескаю андипал или диакарб. Воды из башки прочь - сразу хорошо. Но иногда приходится колоть стадол, когда совсем плохо становится.

Случай из жизни конец зимы-начало весны сего года..боль в левом виске, тупая, ноющая, постоянная, не купирующаяся ничем((( на мигрень совершенно не была похожа((.длилось все это безобразие примерно месяца 2, дошло до того, что пости месяц прошел без сна (( Чуете, чем это грозит.ага а вот и срыв..феназепам.таблеток 4 за раз.моментальное привыкание (не говорите, что такого быть не может, может еще как, проверено) в течение нескольких дней активное "поджирание" оного((, после "отмены" (если ТАК можно выразиться) небольшая ломка, проявляющаяся ЖУТКОЙ депрессией с "поджиранием" финлепсина..дальше лучше.03, курс капельниц.все пришло в норму.правда висок периодически все же дает о себе знать, но купируется 2 таблетками кетанова. И что самое интересное, так никто и не знает, что сие такое..(

Ж, 24.раньше ничего подобного не наблюдалось.видать сказалось все в комплексе: большая нервная и психологическая нагрузка, энное кол-во лет без отпуска, последняя сессия, болезнь и смерть деда

Мигрень. Этиология не ясна, клиника размыта, точно поставить диагноз при первой встрече затруднительно. Согласен с коллегой, который озобочен тем, чтобы не пропустить опасные для жизни заболевания. Если опасное исключено и боль сильная - аналгетик до обстоятельного выяснения причин болей. В моей практике был случай, когда сильную половинную головную боль с иммитацией зрительных нарушений, давал посттравматический арахноидит с односторонней невралгией затылочного нерва.

Лучше не пикамилончик, а фезамчик - чудное сочетание пирацетама с циннаризином (а циннаризин, кстати, назначается как раз для профилактики приступов мигрени). Еще для профилактики приступов рекомендуются бета-блокаторы в небольших дозах.
И вообще, я обычно всем больным объясняю, что при мигрени главное - это успеть принять специфические противомигренозные препараты (зомиг, например) в начале приступа, а не глотать все что ни попадя из аптечки, потому что, как справедливо тут было замечено, любимые всеми спазмолитики в данной ситуаци сделают только хуже.
А вот у старушки я бы засомневалась насчет мигрени - все-таки это прерогатива молодых красивых женщин детородного возраста, и с климаксом, как правило, имеет тенденцию проходить.

Профилактика приступов мигрени - подбор антидепрессанта (по 1 месяцу в среднем 1 раз в полгода, в зависимости от частоты приступов можно чаще), начиная с простенького Флуоксенина, Коаксила и иже с ними.
При ауре - Диклофенак + Церукал в/м.
При приступе препараты на основе спорыньи.
Кто заинтересуется могу дать ссылочки.

при мигрени бывает такая боль, что пациент серьёзно мечтает поскорее сдохнуть. Лечить мигрень анальгетиками - пустое дело, не пробьёт её ни анальгин, ни баралгин, ни трамадол, ни все они вмести взятые вкупе со всем что уже проглотил пациент. Только сильнее тошнить будет. Промедол, стадол (не очень хорошие препараты в данном случае ) . может быть и купируют, но часика через 4 всё с начала. Вводить анальгетики при мигрени только травить больного, которому и так плохо. РЕАЛЬНО и очень быстро ПОМОГАЕТ Sumatriptanum. У вас а России он под разными названиями ( у нас в Эстонии IMIGRAN ) есть в каждой аптеке и без рецепта. Одна проблема - цена. Но при такой боли, как правило это уже не важно. Хотя есть ещё проблема, что дорогая таблетка может вылететь в унитаз вместе с рвотой больного. Поэтому рекомендовал бы: 1) родственника (или какой вариант) бегом в аптеку за препаратом (в России есть и назальный спрей - супер!) 2) в/венно церукал + релаха (пока больной не успокоится толку не будет (иногда их аш трясёт мелкой дрожью от боли или слышно как зубы скрипят) 3) принять доставленную таблетку/спрей с Sumatriptanum (можно разжевать). ВСЁ - через 30 минут больной вас поцелует в засос от радости избавления от мучений.
Правда иногда можно ещё все же и 4) в/в кетопрофен - иногда после купирования мигринозного приступа начинает просто болеть голова и довольно прилично, но это уже как исключение.
И не забывать, что Суматриптан (Зомиг, Имигран), как и другие препараты спорыньи, противопоказан больным с ИБС и с облитерирующими заболеваниями периферических артерий. Учитывая, что ВОВСЕ НЕ ВСЕГДА больные мигренью - это женщины детородного возраста, в определённых ситуациях учёт этих противопоказаний может быть актуален.

Кстати, в профилактике приступов мигрени могут оказаться эффективными бета-блокаторы (напр., фирменная инструкция к Беталок-Зоку рекомендует его назначение для профилактики мигрени в дозе 100 мг/сут) и блокаторы имидазолиновых рецепторов (Моксонидин (Цинт, Физиотенз) - там в фирменной инструкции указаний на мигрень нет, но в литературе упоминание применения этого препарата для лечения мигрени я встречал).

сама спасалась с училища еще - как перестанешь куски текста видеть при чтении и все станет странненького цвета такого - быстренько домой, а то потом начнут эти, как их, скотомы (?) что ли, мерцать и хрен увидишь машину на проезжей части при переходе. дома лечь и анальгин с димедролом. и баиньки. и тогда приступ успеет почти закончиться к пробуждению и проснешься всего-навсего с дурнотой и легкой головной болью. а если не успеешь - оттянешься по полной.

столько разных мнений о таком широко распространенном заболевании как мигрень!
Конечно, в условиях СМП речь о назначении профилактики не идет. Назначение профилактического лечения вообще дискутабельно, особенно если приступы не частые и триптаны эффективны.

По поводу лечения приступа - начинать надо всегда с сильно действующих НПВС. Как не странно, одним из самых эффективных считается аспирин, только доза должна быть 1000 мг. Думаю, если на СПМ есть, и у больного рвота или тошнота, то инъекционный кеторол + церукал.
Релахи, трамала, как верно было сказано, следует избегать из-за возможного привыкания.
Если НПВС не действует - то препараты из группы ТРИПТАНОВ. (Плз, не путайте с эрготаминовой группой, от них практически везде отказались кроме сложных случаев) Триптаны это агонисты серотониновых рецепторов (5-нт, разных подвидов). Базовый - суматриптан (ориг. Имигран, есть наш дешевый дженерик - Амигренин). Раньше был в виде инъекций (то, что нужно на СМП), а сейчас вроде нет его. Зато есть назальный спрей золмитриптана (Зомиг, дженериков нет). Есть новый Релпакс-( оригинальный, дешевле имиграна, эффект такой же.) при неэффективности повторный прием через 2 часа. В общем чтонить из этого. Триптаны противопоказаны у больных ИБС и другими стенозирующими артерии болезнями. Препараты содержащие кофеин лучше не использовать слишком часто из за высокой вероятности развития абузусной головной боли. Зато можно использовать паралелльный прием триптана с НПВС, особенно пролонгированного действия.
Мигрен. статус - длительность боли более 72 часов. Это уже лечится седатиками и в больнице.

Дифдиагноз уже говорили. Впринципе у молодых можно обходиться без КТ/МРТ. А вот старушку, (принципиально - любой первый возникший приступ головной боли у лиц старше 50 лет) описанную в первом посте обязательно надо госпитализировать для проведения КТ или МРТ.


Из профилактики начинают с верапамила или бета-блокеров. Далее идут антиконвульсанты (депакин или топирамат) и антидепрессанты. Профилактика - постепенный перебор этих препаратов с титрованием дозы, т.е. долгая и мутная работа. Вобщем не для СМП.

Прошу заметить, что т.н. "сосудистые" препараты крайне мало эффективны как в лечении так и в профилактике мигрени. Единственное есть слабые данные для циннаризина, и то, ИМХО за счет его слабого седативного эффекта.
Ну а лечить нейролептиками, магнезией и т.п. ИМХО вообще смысла нет, если не испробовано стандартное лечение.

В инструкции-то может и есть, но реально толку нет. Тут смысл в том, что в состав входин никотиновая кислота (витамин РР). Невропатологи часто назначают её для профилактического лечения мигрени. Таблеточки + уколы по схеме 1 мл/день, 2 мл, 3, 4, 5 и обратно 5, 4, 3, 2, 1. Но это всё профилактика, кому-то помогает, говорят. Приступ этим не купируешь никогда, даже не пытайтесь. Вот коллега Nevr всё очень грамотно и точно описал, так и лечите и всё у Вас получится. Единственное, я всё же добавляю реланиум, седация тут тоже очень даже полезна (кстати очень многие тут отмечали - скорее уснуть). Но это дело индивидуального выбора каждого врача.

Мигрень вообще такая болезнь, скажем, эмоционально-обусловленная. . Вумные люди вообще говорят, что головная боль - защитная реакция организма на перенапряжение. Поэтому в профилактике приступов эффект плацебо один из самых высоких, уж точно больше 30%, конкретно не помню. Удовольствие от "никотинки-по-схеме" сами знаете, еще то. Сограждане то наши считают ,что чем лечение болезненнее, тем эффективнее. Поэтому и эффект есть.

Единственное что могу сказать про мигрень, что у 40% народа, она есть.(Чаще те кто подтвержены психоэмоциональным перегрузкам и просто физическим перегрузкам, + те кто работает ночью или в плохом помощении - грязном, пыльном, шумном). Просто у кого то она слабее, а у кого сильнее, самое фиговое когда сутками голова просто трещит, однажды испытал на себе, но обошолся без всяких применений лек. средств. Просто выспался - и все прошло -как рукой сняло. Мигрень-это диагноз.

Знаю, что повторюсь, но, что называется, по горячим следам, для тех кому всё ещё интересно. С сегодняшней конференции, посвящённой мигрени (пока конспект не потеряла )

Препаратами первого ряда для купирования приступа считаются триптаны (например, уже упоминавшийся зомиг). По утверждению лектора, эффективен даже при развёрнутом приступе, а не только при предвестниках. При неэффективности повторный приём возможен через 2 часа. Если не помогло (цитирую!) пробуйте всё, но в первую очередь - дексаметазон или преднизолон внутривенно.

Межприступное лечение проводится при частых приступах (2 и более в месяц, приступы сутки и более), проводится такими препаратами как: антиконвульсанты, бета блокаторы, антидепрессанты (эффективны трициклические) и более экзотические методы типа хирургических

Вот так, если кратко. Что мы два часа слушали?

И позвольте не согласиться на счёт КТ\МРТ у молодых. Всё таки остальную патологию можно исключить по максимому. Да, дорого. Но не дороже жизни.

Прямые показания к нейроимиджу - наличие очаговости, менингеальных, либо отека ДЗН.
Если имеется классический приступ мигрени, (гемикрания, фоно/фотофобия, тошнота/рвота) который купировался НПВС или триптаном, даже если он впервые в жизни, КТ/МРТ не показаны.
Я не говорю о срочных ситуациях, в которых люди вызывают СМП. В таких, чаще надо проводить дифдиагноз с САК и поэтому КТ может быть необходимым.

когда на пресловутой конференции нам упомянули про хирургические методы, имелись ввиду именно хирургические, без приставки нейро! Тут всё хитро. И сразу оговоримся, что тараканы это не родные, отечественные а американские (если правильно страну запомнила )

Итак, была отмечена следующая закономерность: у людей, страдающих мигренью, чаще чем в популяции находят незаращение foramen ovale (кое, совершенно верно, находится в сердце). Следовательно. Мысль улавливаете?

"Так что, как видишь , проблема не в финансировании здравохранения, проблема в том, что не нужно это."

Эх, знать бы ещё, как отделить то большинство, которому "не нужно" от меньшинства, которому нужно.

Вот приходит к Вам, Пальмовод, молодая пациентка и жалуется на впервые появившиеся головные боли. Описывает типичную клинику мигренозных болей. И что мы делаем? Даём ей, ну допустим, тот же зомиг, и говорим "ступай с миром"? Или всё таки какие то исследования проводим? Если да, то какие? Кстати, изменится алгоритм, если это не рядовая пациентка а хорошая знакомая?

Как-то в одном меджурнале читала про то, как в условиях то ли штатовской, что ли ещё какой-то неотложки (естно, не нашей) были проведены исследования на введение лидокаина интраназально при острых приступах мигрени. В итоге через 15мин. приступ купировался у 55% пациентов, а сам эффект длился всего час, вследствие чего этот метод признали нецелесообразным.
Поиск целесообразности продолжается. Везде, только не в России и Москве.

Это точно, ощущения незабываемые :mad:
Не так давно выписали при мигрени сумамигрен, останавливает приступ.
Так что жить стало легче, перспектива появилась. Только надо этот сумамигрен в с собой иметь, а не засьавлять знакомых по аптекам гонять в самый нужный момент.
Если принять сумамигрен в самом начале приступа, то он может тут же или за полчаса закончиться. А если позже принять.то надо терпеть, пока не подействует. А чего мучиться лишнее?

При мигрени принимаю дигидрокверцетин плюс, принимать по 2 таблетки 3 раза в день в течение всего периода лечения, как самостоятельно, так и в комплексной терапии с другими препаратами для усиления их действия. Улучшение капиллярной микроциркуляции позволяет получать устойчивые положительные результаты по снижению артериального давления. Уменьшается вероятность рецидивов.

Добрый день,зовут меня Сергей,мне 37лет.После перенесённой травмы стал импотентом(стыдно говорить,да и жить нет смысла),но после множественных обследований появился шанс -всё исправить!Нужны деньги,сам такую сумму никогда не соберу!Семья распадается,ДЕВУШКИ,МИЛЫЕ,если у кого есть возможность помогите,ЭТО НЕ РАЗВОД!Просто уже не знаю что делать.счёт яндокс деньги 41001852212187,СПАСИБО!