Мочевой пузырь
 

Обращаюсь к тем, кто отказывается катетеризировать на вызове. :casstet: Вы пробовали не мочиться часов 6-7? Знакомо ли вам чувство переполненного мочевого пузыря? А больной сначала часов 5 пытаеся помочиться сам, затем часа 3 с надеждой на облегчение ждет бригаду, а потом принимает вертикальное положение для путешествия в а/м и еще минут 30 трясется по дороге, например по трамв. путям к 29 ГКБ. Работайте руками, если не можете думать головой! :mad:

Всегда катетеризирую сам, на дому. Перед катетеризацией - ношпа + анальгин в/в. Везу только в тех случаях, когда мягкий катетер не проходит.

А у нас есть хорошая штучка - водорастворимый гель с лидокаином, "Катеджель" зовется. Правда, я, чаще всего, пользуюсь им не по назначению - трубочки интубационные смазываю, особенно если назотрахеальная интубация.

Смысл мучать больного с АПЖ ? Мягким катетером ему мочу нифига не выпустишь, а вот перфорировать или ложный ход сделать оно всегда пожалста. Кому от этого хорошо? К счастью в пол-ке, где мы стоим, есть урологическое отделение и урологи в часы работы, ежедневно, без скандалов мочу катетеризируют(тем конечно кто сам дойти не в состоянии). Высиживание дома простительно если задержка впервые, а вот если дед с АПЖ нажрался копчёной курицы с перцем и ждал часов 10, чего его жалеть. Пусть катится в стационар, сидит в очереди и топает домой самостоятельно. Зачем приучать больных? Они потом ленятся ходить к урологу. Зачем, если приедут домой и всё сделают. Пора привыкать к самостоятельности :twisted:

А вот такой вопрос: если после извлечения катетера на нем осталась кровь - это симптом ятрогенного разрыва уретры?

Разрыва? Не обязательно - может быть симптомом повреждения (не перфорации) уретры. Зависит от экспозиции катетеризации, обилия потеков и наличия крови в моче (относительно отсрочено). Ну и на жалобы дискомфортные ощущения.
Хотя, IMHO, кровь на катетере - предвестник серьезных неприятностей. Особенно у девочек лет 45 и старше. и мальчиков от 60

Надо сказать, что катетеризация мочевого пузыря также информативна, как и пальцем в ж. Недавно, благодаря ей родимой не пропустил разрыв мочевого пузыря, а также был случай, когда помогла поставить диагноз разрыва почки недельной давности.

Редко когда неудается испустить мочу у больных с АПЖ (ДГПЖ). Насчет перфорировать: это же как надо пихать?
Повторюсь: кататься в три ночи в урологию с горемычным старичком неохота. Его ведь ждать придется, а оставлять, чтоб сам добирался, как-то слишком жестко. Мы же все-таки не звери.

IMHO, это происходит чаще, чем можно себе представить. Чего там говорить, если в ГКБ №60 (кажется) лет пятнадцать назад уролог перфорировал каждое третье тело! Скандал был невероятный - его ТРИЖДЫ увольняли и трижды он по суду восстанавливался.

Да ну, загнули вы тут с перфорацией. Если уж черес суженное отверстие он не проходит (мягкий слишком), так как тогда этим катетером можно стенку продырявить? Невозможно. Кстати, катетеризация мочевого пузыря мягким катетером - процедура сестринская, если мне память не изменяет. В больницах по крайней  мере, всегда сестры суют.
Везти в стационар с задержкой мочи - смешно. Кстати, даже с гиперплазией простаты мочу мне удавалось слить в 90% случаев. Катетеры надо тоненькие иметь.
А что касается крови - небольшое кол-во может появляться. Даже после мазка из уретры может немножко крови быть. Ничего страшного.

Pozharsky, а можно подробнее о тех случаях, когда катетеризация пузыря в диагностике помогла?