Участие врача-психиатра в работе скорой помощи.
За последнее время количество вызовов по причине психатрических заболеваний значительно возросло. Причиной этому является значительное число приме-
няемых медикаментов в связи с мультизаболеваемостью пациентов, повышенная психо-социальная нагрузка на население, возростание числа разводов , также увеличение частоты сопутствующих психических заболеваний. Примером этого являются состояния после операций, трансплантаций, ожогов, политравм, имплантаций водителей ритма и встроенных дефибриляторов. Наиболее частой причиной психических нарушений являются алкогольные интоксикации и хроническое злоупотребление алкоголем. По данным анализа 3812 вызовов сотрудников С Помощи в 32,8% диагностирована алкогольная интоксикация, в том числе попытки суицида в 16,8% и острая посталкогольная абстиненция в 10,6% случаев. Случаи злоупотребления наркотиками, с необходимостью вызова С Помощи, отмечена в 9,1 % случаев. В других исследованиях отмечено примерно такая же картина. В Германии из-за самоубийств в течение года погибает больше людей, чем в результате ДТП, насилия и злоупотребления наркотиками. В последипломном образовании врача обучению психиатрии уделяется незаслуженно мало внимания. В федеральной земле Северный Рейн-Вестфалия в программе подго- товки врача к работе на С Помощи, из учебных 80 часов психиатрии уделяется всего 45 минут (тема «наркотики» и тема «психиатрические случаи»). Служба С Помощи на 67,5 % укомплектована врачами-анестезиологами, на 18,9% врачами-терапевтами и на 10,7% врачами-хирургами. При этом число врачей с базовым психиатрическим образо-ванием достигает всего 2,3% ! Возрастающая частота неотложных состояний в сфере психиатрии делает необходи- мым непрерывное последипломное обучение в этой области. Автор статьи рекомендует целевое обучение следующим ключевым моментам – - сбор психиатрического анемнеза и оценка состояния пациета ( состояние сознания, содержание мыслей, аффективность состояния, течение болезни, склонность к суициду) на месте происшествия. - оценка лечения пациента психофармакологическими препаратами с оценкой осложнений и возможных побочных действий, - дифференциальная диагностика заболевания, - стационарное оказание помощи больному с учетом законов федеральной земли. Одним из вариантов улучшения качества помощи является «производственная практика» врачей в профильных отделениях. Авторы рекомендует минимум 3 месяца практики в условиях психиатрического приемного отделения и стационара. Только таким образом можно уменьшить частоту ошибок врачей С Помощи. К сожалению, среди врачей соматического профиля, психиатрия является «особенной « специальностью. Несмотря на это, сегодня роль психиатра в лечении неотложных состояний постоянно возрастает. В соответствии с мнением автора, психиатры обязаны участовать в работе неотложной медицины наравне с другими врачами. Цитата из учебника для врачей С Помощи Kurs Rettungsmedizin 10. Auflage 2003 Авторы H.A. Adams, A.Flemming, J.Ahrens,M. Winterhalter, H.Schneider s.280-281. . Психиатрические случаи представляют, примерно, 10 % от всех вызовов в Германии. Из числа всех психиатрических случаев попытки самоубийства регистрируются в 3 % . Критерии для определения степени опасности суицида: -активные суицидальные идеи, конкретные планы, -значительно выраженная депрессия, -недавно пережитое чувство утраты кого-либо, чего-либо, -наличие в анамнезе психиатрическое заболевания, -наличие в анамнезе суицидальных попыток, -нерешенные психосоциальные конфликты, -мужской пол. |
Часовой пояс GMT, время: 20:04. |
Работает на vBulletin® версия 3.8.7.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
Перевод: zCarot
Форум для женщин. Молодёжный форум девушек