Сотрясение
 

Подскажите как определить сотрясение, если ребенок что-то скрывает.

Диагноз "сотрясение головного мозга" ставится только на основании данных анамнеза и жалоб самого пациента.
Диагноз лабораторно или инструментально никак не подтверждается.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, должны иметь место быть один из или сразу несколько пунктов:

1. Потеря сознания после травмы
2. Анте - ретро - или антеретрограднная амнезия (больной не может вспомнить события, предшествующие травме или произошедшие непосредственно сразу после травмы)
3. Тошнота, рвота (или вялость у детей) сразу или через какое - то время после травмы.

Скрыть сотрясение головного мозга очень трудно, если оно, конечно имеется в наличии.
Решить проблему сможет окулист и невролог.

Как окулист и невролог могут помочь в исключении/подтверждении диагноза "Сотрясение головного мозга"? Особенно, окулист.

Окулист может помочь осмотром глазного дна. При осмотре глазного дна будет застойный диск зрительного нерва, а дальше пациент направляется к неврологу, который проводит дальнейшую диагностику. А, вообще, при подозрении на сотряс консультация окулиста обязательна.

А, вот, кстати, когда консультация окулиста обязательна при травме головы?

Обычно самым распространенным поводом для консультации окулиста от невролога является, конечно, сотрясение головного мозга. А вообще, консультация окулиста при травмах головы обязательна всегда согласно распоряжению Главного невролога г. Москвы. По стандарту оказания мед. помощи при травмах головы - это осмотр невролога, рентген в 2-х проекциях, консультация окулиста, Эхо-Эг, по показаниям - КТ (МРТ). В некоторых больницах даже есть специально заточенные под это дело окулисты- нейроофтальмологи.to ваняшка: .и поподробнее пожалуйста: что найдет невропатолог при сотрясении головного мозга? При осмотре невролог найдет нистагм с обязательным вертикальным компонентом, тк горизонтальный нистагм у детей может быть физиологическим.

Сотрясение мозга
 

цитирую - У детей, как правило, не сопровождается потерей сознания.
Нет. Вы неправы. Сотрясение и у детей сопровождается потерей сознания.
Сотрясение мозга - диагноз "исключения".
Признаки СГМ:
- потеря сознания после травмы головы,
- Confusion (Состояние замешательства, неадекватного поведения, непонимание где я? что со мной?)
- тошнота или рвота,
- Blurred vision (ощущение, что перед глазами туман, что все расплывается)
- амнезия
- персервации
Сотрясение - это не life–threatening injury (жизнеугрожающее), важно, что после сотрясения организм полностью восстанавливается без всякого лечения ( разумеется, если не считать лечением покой, постельный режим, адекватное питье, мягкие обезболивающие типа ацетаминофена).
А теперь, чтобы было понятно, о чем я.
Травма головы с потерей сознания требует действий "по протоколу". Мы этот вопрос уже обсуждали в учебной комнате - как, когда, кому и зачем делать дополнительные обследования. Так что, когда все эти обследования уже выполнены, когда результаты всех этих обследований в норме, тогда и ставится диагноз СГМ. При СГМ нет изменений на глазном дне, нет изменений в неврологическом статусе. Так что ( возвращаясь к первому вопросу темы) если человек захочет скрыть, что у него было сотрясение, то, при благоприятных обстоятельствах (никто не видел эпизода травмы, никто не видел его без сознания, никто не видел рвоты, а про тошноту и головную боль он никому не говорит) вполне можно скрыть сотрясение.