Советы врача молодожёнам
 

Тема с советами для новобрачных!

Наше общество поставило благородную цель — воспитать нового человека, который бы гармонически сочетал в себе духовное богатство, моральную чистоту и физическое совершенство.

В этом плане медицинское воспитание и просвещение имеют чрезвычайно важное значение. Подростков часто пугают физиологические изменения, происходящие в организме, они стыдятся их, становятся замкнутыми, а нередко невежественность в вопросах пола приводит к более тяжелым последствиям, что сказывается не только на здоровье будущих матери и отца, но и на полноценности их потомства.

К сожалению, многие люди, особенно молодые, мало знакомы с вопросами семейной жизни. Девушки и юноши зачастую узнают об интимных отношениях от старших подруг и товарищей, причем, случается, в извращенной форме. Не имея ясного представления об исходах ранней половой жизни, случайных половых связей, беременности в раннем возрасте, они нередко совершают ошибки, ведущие к трагическим последствиям. Извращенные понятия о половых взаимоотношениях могут привести к неправильному формированию семьи, а иногда — и к ее распаду.

Почти в каждую молодую семью с первых месяцев супружества входит новое понятие — беременность. Рождение ребенка — большое и радостное событие для каждой семьи. Вместе с тем на молодых родителей ложится большая ответственность за здоровье своего ребенка. От состояния здоровья матери и отца, их образа жизни во многом зависит рождение здорового потомства. Поэтому молодые люди, вступающие в брак, должны знать, как наступает беременность, как должна вести себя беременная женщина, каковы особенности внутриутробного развития ребенка, как могут влиять заболевания родителей, вредные привычки на состояние и развитие плода, а также о многом другом, имеющем прямое отношение к проблеме здорового материнства.

Кроме того, на данном сайте раскрываются особенности строения и деятельности женского и мужского организма, даются советы, как сохранить здоровье в различные периоды жизни. Отмечается вредное влияние аборта на организм женщины. Затрагивается проблема предупреждения беременности, последствий внебрачных половых связей, излагаются права и обязанности родителей; уделяется больше внимания вопросам интимных отношений супругов, возможных расстройств половой функции и их коррекции, излагается влияние вредных внешних факторов, особенно алкоголизма и курения, на развитие плода и новорожденного.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

К половым органам мужчины; относятся половой член, половые железы, или яички о придатками, предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и мочеиспускательный канал. Система половых органов мужчины теснейшим образом связана с мочевыделительной: мочеиспускательный канал является одновременно органом мочевой и половой систем.

Половой член состоит из трех губчатых пещеристых тел, содержащих большое количество лакун (углублений), которые легко заполняются кровью. Два из этих тел побольше и располагаются по краям, одно, поменьше, находится снизу, между первыми двумя. В толще последнего проходит мочеиспускательный канал, или уретра. Размеры полового члена в среднем в покое — 8-10 см, эрегированного — 14-16 см, т. е. соответствуют размерам влагалища женщины.

На конце полового члена располагается так называемая головка, по форме напоминающая пирамидку. Головка полового члена покрыта тонкой нежной кожей, содержит большое количество железок, которые вырабатывают особое вещество, или смегму. Головка, как и пещеристые тела члена, содержит множество лакун, заполняющихся кровью.
При половом возбуждении все лакуны полового члена заполняются кровью и он значительно увеличивается, становится достаточно плотным. Задержка крови в момент полового возбуждения осуществляется особыми мышцами, расположенными у корня полового члена. По окончании возбуждения мышцы расслабляются и кровь, заполнявшая половой орган, легко оттекает обратно, после чего он принимает обычные размеры и мягкую консистенцию.

Снаружи половой член покрыт кожей, свободно смещающейся по всей его длине, причем наружный отдел кожного футляра, так называемая крайняя плоть, своим избытком закрывает головку. Кожа с головки легко сдвигается, обнажая ее. Между крайней плотью и головкой обычно скапливается смегма.

У некоторых мужчин из-за очень узкого отверстия крайней плоти обнажение головки затруднено или вообще невозможно. Такое состояние называется фимозом и требует обязательного лечения. При фимозе в пространство между головкой и внутренней поверхностью крайней плоти нередко попадает инфекция, в результате чего развивается воспаление.

Органами, определяющими признаки мужчины (рост, строение скелета, мышечная сила, фигура, растительность на лице и туловище, голос, характер, психика и др.), являются половые железы, или яички. Это парный орган. Каждое яичко по форме напоминает слегка сплющенное с боков эллипсоидное тело, Длина его — 4-6 см, масса — 15-25 г. Яички находятся внутри мошонки, кожного мешочка, расположенного у корня полового члена. Покрыты они белочной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоев. Последний обильно снабжен кровеносными сосудами. Яички состоят из отдельных долек. В каждой из них имеются извитые семенные канальцы (рис. 3), в которых развиваются и созревают мужские половые клетки, или сперматозоиды. Сперматозоид состоит из головки, промежуточной части и хвоста. Он подвижен и сравнительно легко перемещается. Сперматозоиды по канальцам яичек продвигаются в придатки яичек, расположенные рядом. В придатках, состоящих из большого числа канальцев, зрелые сперматозоиды сохраняются. При соответствующих условиях сперматозоиды по семявыносящим протокам выбрасываются в направлении к мочеиспускательному каналу. При некоторых заболеваниях мужчин подвижность сперматозоидов отсутствует или недостаточна, что является причиной мужского бесплодия.

У мужчин функция половых желез, так же как и у женщин, чрезвычайно многообразна. Кроме выработки мужских половых клеток они продуцируют мужской половой гормон тестостерон, под действием которого развивается мужской организм и формируются личность мужчины, его характер, темперамент и др. Тестостерон регулирует также половую деятельность мужчины.

Семявыносящий проток — это трубка длиной около 50 см, начинающаяся от хвоста придатка. Он обладает хорошо развитой гладкой мускулатурой, сокращение которой способствует продвижению сперматозоидов. Конечная часть семявыносящего протока вместе с выводным протоком семенного пузырька образует единый семявыбрасывающий проток, открывающийся в задней части мочеиспускательного канала.

Семенные пузырьки — небольшие железистые образования, вырабатывающие клейкий желатиноподобный секрет, с которым смешиваются сперматозоиды, двигающиеся по семявыносящим протокам из придатков яичек. Секрет семенных пузырьков вместе с находящимися в нем сперматозоидами в момент оргазма толчкообразными сокращениями через общий семявыбрасывающий проток попадает в уретру, а из нее наружу, во влагалище женщины.

Важным органом половой системы мужчин является предстательная железа, расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ее выводные протоки открываются в заднюю часть мочеиспускательного канала. Эта железа вырабатывает особый тканевый сок, который, смешиваясь с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами, образует мужскую семенную жидкость, так называемую сперму. При каждом половом акте выделяется от 1 до 6 мл спермы.
Функция предстательной железы находится в сложных взаимоотношениях с деятельностью яичек. С атрофией яичек атрофируется и предстательная железа. Если человек живет активной половой жизнью, всасывание секрета предстательной железы происходит в небольшом количестве, что вызывает повышенную деятельность яичек. При длительном половом воздержании секрет железы поступает в кровь в большом количестве, и функция яичек тормозится. Кроме того, секрет предстательной железы, являясь активизирующей средой для сперматозоидов, повышает их жизнедеятельность.

Таким образом, половой аппарат мужчины резко отличается от женского: в анатомическом и функциональном отношении он приспособлен к выполнению важной функции — оплодотворению.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Основные изменения, приводящие организм женщины в состояние готовности к наступлению беременности, осуществляются на протяжении менструального цикла. Однако подобные изменения возможны, как указывалось выше, если органы и ткани половой системы вполне сформированы, т. е. если завершился период полового созревания.

Рис. 4. Зрелый фолликул к моменту овуляции:
1 — истонченная поверхность фолликула, выступающая над яичником; 2 — яйцеклетка;
3 — фолликулярная полость; стрелкой обозначен путь, по которому при овуляции пойдет яйцеклетка за пределы фолликула

Беременность является естественным состоянием женщины, при котором в матке развивается новая человеческая жизнь, возникшая в результате оплодотворения. Оплодотворение, т.е. слияние двух половых клеток — мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка), происходит при половом сношении.
влагалищеВ середине менструального цикла у здоровой женщины в яичнике один из фолликулов опережает в своем развитии остальные и превращается в зрелый, достигающий в диаметре 1 см (рис. 4). Край зрелого фолликула, выступающий над поверхностью яичника, истончается и разрывается. Через разрыв устремляются жидкость, наполнявшая фолликул, и яйцеклетка, т.е. происходит овуляция.

Рис. 5. Схема оплодотворения:
1 — сперматозоиды во влагалище;
2 — сперматозоиды, двигающиеся через канал шейки матки в полость матки;
3 — сперматозоиды по трубе направляются к яйцеклетке;
4 — оплодотворение яйцеклетки; 5 — оплодотворенное яйцо в полости матки

Яйцевая клетка вскоре после выбрасывания из яичника попадает в маточную трубу, где и происходит слияние ее со сперматозоидом. Механизм попадания яйцеклетки в маточную трубу состоит в следующем. Как только зрелый фолликул начинает выступать над поверхностью яичника, к нему приближается свободный подвижный отдел маточной трубы, который частично своим расширенным концом охватывает фолликул. При разрыве последнего яйцеклетка попадает непосредственно в трубу. Дальнейшее продвижение яйцеклетки по направлению к матке происходит за счет сокращения самой трубы и других факторов.

Семенная жидкость, содержащая мужские половые клетки, попадает во влагалище женщины при половом сношении. Она содержит не менее 100 миллионов сперматозоидов, длина которых в среднем составляет 50-60 микрометров. Благодаря энергичным движениям хвоста сперматозоид может совершать маятникообразные и поступательные движения со скоростью 2-3 мм в минуту.

Определенные физико-химические свойства семенной жидкости, постоянные волнообразные сокращения матки и труб, щелочная среда способствуют ускорению перемещения сперматозоидов, и уже спустя 1-2 минуты после полового акта их можно обнаружить в матке, а через 2-3 часа они достигают концевых отделов маточных труб, где обычно и происходит их слияние с яйцеклеткой (рис. 5).

Яйцевая клетка вскоре после выбрасывания из яичника попадает в маточную трубу, где и происходит слияние ее со сперматозоидом. Механизм попадания яйцеклетки в маточную трубу состоит в следующем. Как только зрелый фолликул начинает выступать над поверхностью яичника, к нему приближается свободный подвижный отдел маточной трубы, который частично своим расширенным концом охватывает фолликул. При разрыве последнего яйцеклетка попадает непосредственно в трубу. Дальнейшее продвижение яйцеклетки по направлению к матке происходит за счет сокращения самой трубы и других факторов.

Семенная жидкость, содержащая мужские половые клетки, попадает во влагалище женщины при половом сношении. Она содержит не менее 100 миллионов сперматозоидов, длина которых в среднем составляет 50-60 микрометров. Благодаря энергичным движениям хвоста сперматозоид может совершать маятникообразные и поступательные движения со скоростью 2-3 мм в минуту.

Определенные физико-химические свойства семенной жидкости, постоянные волнообразные сокращения матки и труб, щелочная среда способствуют ускорению перемещения сперматозоидов, и уже спустя 1-2 минуты после полового акта их можно обнаружить в матке, а через 2-3 часа они достигают концевых отделов маточных труб, где обычно и происходит их слияние с яйцеклеткой (рис. 5).

Во влагалище здоровой женщины содержится небольшое количество слизистого отделяемого, которое имеет слабокислую реакцию. В кислой среде сперматозоиды довольно быстро обездвиживаются, а в слабощелочной могут существовать более длительное время. За влагалищем начинается шеечный канал матки, заполненный слизистой пробкой, которая имеет щелочную реакцию, поэтому быстрое проникновение сперматозоидов в шеечный канал способствует сохранению их активности. Во время оргазма при половом акте слизистая пробка из шеечного канала частично выталкивается, а затем вновь втягивается в него и тем самым способствует более быстрому попаданию сперматозоидов из среды влагалища в более благоприятную среду шейки и полости матки.

Проникновению сперматозоидов через слизистую пробку шеечного канала способствует резко повышающаяся в середине цикла, когда происходит разрыв фолликула и рождение яйцеклетки, проницаемость слизистой пробки. В остальные дни менструального цикла слизь остается практически непроницаемой для сперматозоидов.

В оплодотворении участвует несколько сперматозоидов, а с ядром яйцеклетки сливается только один (рис. 6). Чтобы сперматозоид мог проникнуть через оболочку яйцеклетки, она должна быть несколько разрыхленной. Это разрыхление достигается с помощью фермента гиалуронидазы, содержащегося в сперматозоидах. В последнее время считают, что в процессе разрыхления оболочки яйцеклетки участвует несколько миллионов сперматозоидов, которые создают условия для проникновения в яйцеклетку только одному сперматозоиду.

Необходимо отметить, что многие сперматозоиды, находящиеся в половых органах женщины, могут несколько дней сохранять способность к оплодотворению. Принято также считать, что и яйцеклетка после овуляции сохраняет готовность к оплодотворению примерно такой же срок. Поэтому, как предполагается, наиболее благоприятным временем для зачатия является период разрыва созревшего фолликула с последующим рождением яйцеклетки, а также 2-3-й день после овуляции. Однако этот вопрос представляет больше теоретический интерес, ибо хорошо известно, что зачатие может наступить в различные сроки менструального цикла, так как время овуляции может измениться, а жизнеспособность яйцеклетки и сперматозоидов быть значительно больше.

В процессе продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубе в полость матки в ней происходит ряд изменений. Попав в полость матки, она способна внедриться в ее слизистую оболочку. Слизистая оболочка матки в свою очередь к этому времени подготовлена к восприятию оплодотворенного яйца.

Попав в матку и прикрепившись к одной из ее стенок, яйцо погружается в толщу слизистой оболочки, которая охватывает его со всех сторон. Таким образом, яйцо приобретает возможность получать от материнского организма все необходимое для дальнейшего развития.

Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода, в организме беременной женщины возникают многочисленные и сложные изменения. Все необходимые питательные вещества, такие, как белки, жиры, углеводы, витамины, соли, микроэлементы, вода, а также кислород плод получает через организм матери. В кровь матери поступают конечные продукты обмена веществ плода, которые выводятся из ее организма выделительными органами.

Развитие беременности предъявляет повышенные требования ко всему организму женщины. С повышенной нагрузкой начинают работать сердце, легкие, печень, почки; изменяется характер кроветворения; усиливается обмен веществ; по-иному протекает деятельность желез внутренней секреции. Изменяются величина, форма и консистенция матки, постепенно подготавливаются к новой функции молочные железы. Все это создает условия, необходимые для правильного развития зародыша и плода.

После родов эти изменения претерпевают обратное развитие.
При беременности прекращаются менструации, набухают молочные железы, напрягаются и темнеют соски. У некоторых женщин на коже лица и живота появляются коричневые пятна. У многих женщин отмечаются слабость, сонливость, тошнота, иногда рвота, изменение вкуса, учащенное мочеиспускание. Следует указать, что эти нарушения самочувствия характерны для нормально протекающей беременности у большинства женщин и, как правило, бывают временными и нестойкими.

Во время оплодотворения происходит наследственная передача признаков родителей. Передатчиками их являются гены, которые располагаются в хромосомах, входящих в состав ядра клеток организма. Как для каждого вида животных, так и для человека характерно определенное и постоянное число хромосом в ядрах клеток. Хромосомный набор человека состоит из 46 хромосом, образующих 23 пары.

В число хромосом, содержащихся в ядрах половых клеток, входит 22 соматические хромосомы — носительницы наследственных признаков и одна половая хромосома. Хромосома — носительница женского пола называется Х-хромосомой, носительница мужского пола — Y-хромосомой. Все женские половые клетки однородны, в их ядрах содержатся Х-хромосомы. Сперматозоиды по своему составу неоднородны: одни из них являются носителями Х-хромосомы, другие — Y-хромосомы. При слиянии двух половых клеток, в каждой из которых имеется по 23 хромосомы, возникает новый организм с характерным для человека хромосомным набором из 46 хромосом. Так как зародыш получает одну половину хромосомного набора от матери, а другую — от отца, то влияние наследственности со стороны матери и отца осуществляется в равной степени. Пол будущего человека зависит от того, каким сперматозоидом была оплодотворена яйцеклетка — носителем Х- или Y-хромосомы. Если произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом — носителем Х-хромосомы, рождается девочка, если яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом — носителем Y-хромосомы, рождается мальчик.

На проявление наследственных признаков могут влиять условия внешней среды. К стойким наследственным признакам, не изменяющимся в результате внешних воздействий, относят форму ушей, узоры кожи на пальцах, группы крови и т.д. Многие наследственные признаки в значительной мере зависят от внешних условий. Например, ребенок получил задатки высокого роста от родителей, но это не значит, что он будет высоким. Недостаточное питание как в качественном, так и в количественном отношении может задержать физическое развитие ребенка.

Длительное время считали, что врожденные заболевания передаются по наследству. Таких заболеваний насчитывали до 1500. В настоящее время ведутся многочисленные исследования по изучению и раннему выявлению наследственных заболеваний. Установлено, что не все врожденные заболевания у детей обусловлены наследственностью. Многие из них связаны с неправильным внутриутробным развитием зародыша под влиянием заболеваний матери или отца.

Родителям необходимо знать, что если в семье родился неполноценный ребенок, а они хотят иметь второго, то им необходимо проконсультироваться с врачом. Для этого во многих городах созданы специальные медико-генетические консультации.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА

Строение женского тела во многом отличается от мужского. Это различие намечается еще в раннем детстве, но наиболее отчетливо выявляется по достижении половой зрелости.
У женщин обычно меньше рост и масса, более развит подкожно-жировой слой живота, ягодиц и бедер. Тело взрослой женщины шире в области таза, мужчины — в плечах. Женский таз шире, чем мужской, полость его объемистее, вход и выход больших размеров, а кости тоньше и соединены более подвижно.

Такие особенности строения женского организма способствуют лучшему размещению матки с плодом во время беременности и имеют большое значение для течения родов и продвижения плода через родовой канал.
У женщин грудная клетка шире и короче, что обеспечивает грудной тип дыхания, более благоприятный во время беременности. У мужчин преобладает грудобрюшный тип дыхания.
Однако наибольшие различия наблюдаются в строении половых органов мужчины и женщины.

Половые органы женщины принято разделять на наружные и внутренние. К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева (после начала половой жизни ее остатки определяются в виде небольших сосочков).
Лобок представляет собой небольшое возвышение, расположенное в нижней части передней брюшной стенки, богатое жировой клетчаткой и имеющее волосяной покров.
Большие половые губы — это две продольные кожные складки, соприкасающиеся между собой и ограничивающие с боков половую щель. В толще этих губ имеется клетчатка, богатая жиром. Кожа больших половых губ покрыта волосами, имеет много сальных и потовых желез. В нижних отделах больших половых губ располагаются бартолиновы железы, которые при половом возбуждении и во время полового сношения выделяют наружу секрет, напоминающий слизь.

Между большими половыми губами расположены малые в виде кожных складок. Малые половые губы не содержат жировой ткани, очень нежные, розового цвета. В них имеется большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать малые половые губы органом полового чувства.
Клитор, как и малые половые губы, также является органом полового чувства. Он имеет вид бугорка, расположен в верхней части входа во влагалище, содержит множество сосудов и нервных окончаний. Непосредственно под клитором находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.

влагалищеРис. 1. Внутренние половые органы женщины (схема):
1 — влагалище; 2 — канал шейки матки;
3 — полость матки; 4 — дно матки;
5— маточная труба; 6 — яичник

Преддверие влагалища — это пространство,
ограниченное с боков внутренними поверхностями
малых половых губ, спереди — клитором, сзади — местом слияния больших и малых половых губ и прикрытое сверху девственной плевой или ее
остатками.

Девственная плева состоит из листков слизистой оболочки, между которыми заложены пучки эластичной и мышечной ткани. От их количества зависят плотность и растяжимость плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы. Через эти отверстия у девушек при менструации выделяется кровь.
К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники (рис. 1).

Влагалище представляет собой мышечную эластичную трубку, длина которой у взрослых 10-12 см. Начинается оно от девственной плевы и заканчивается у шейки матки. Сверху во влагалище выступает влагалищная часть шейки матки. Вокруг нее влагалище образует углубления, называемые влагалищными сводами. Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягивать в процессе родов. Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, и жидкая часть его содержимого образуется в результате пропотевания транссудата (жидкой части) крови из окружающих сосудов.

К этой жидкости примешиваются слущенные клетки эпителия, белые кровяные шарики и бактерии. Содержимое влагалища имеет беловатый цвет и характерный запах. Здоровая женщина выделений из влагалища обычно не ощущает. Появление обильных выделений чаще всего указывает на развитие воспалительного процесса. Содержимое влагалища имеет слабокислую реакцию, что препятствует развитию многих болезнетворных микробов, которые попадают во влагалище. Таким образом происходит как бы «самоочищение» влагалища.

Рис. 2. Органы таза женщины (продольный разрез):
/ - мочеиспускательный канал;
2 - мочевой пузырь;
3 -вход во влагалище; 4 - влагалище;
5 - шейка матки; 6 - тело матки;
7 - маточная труба; 8 - прямая кишка

Матка имеет грушевидную форму, расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой (рис. 2). Длина ее — 7-8 см, ширина — 4-6 см, масса — 50-60 г. Широкая верхняя часть матки называется телом, узкая нижняя, как бы вставленная во влагалище,— шейкой. Тело матки имеет полость треугольной формы. Суживаясь по направлению к шейке, она превращается в узкий канал, проходящий через шейку и открывающийся во влагалище так называемым наружным маточным зевом. Вверху полость матки сообщается с маточными трубами. Железы тела матки вырабатывают водянистый секрет, который увлажняет поверхность слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость матки. Слизистая оболочка тела матки состоит из двух слоев. Поверхностный слой, обращенный в полость матки, подвергается периодическим изменениям, связанным с менструальным циклом. Глубже расположенный слой принимает участие в восстановлении слизистой оболочки после отторжения от нее поверхностного слоя при менструации. Слизистая оболочка шеечного канала матки богата железами, вырабатывающими полупрозрачную густую слизь, которая в виде слизистой пробки заполняет просвет канала. Слизь содержит особые вещества, способные убивать болезнетворные бактерии, и тем самым защищает матку и маточные трубы от возбудителей заболевания, которые могут заноситься или самостоятельно проникать во влагалище.

Маточные трубы начинаются от верхних углов матки и заканчиваются расширенной частью в брюшной полости. Их длина — 10-12 см. Внутренняя поверхность маточных труб выстлана слизистой оболочкой, образующей многочисленные ветвящиеся складки. При проникновении инфекции и развитии воспалительного процесса складки слипаются, в результате чего возникает частичная или полная непроходимость труб. Частичная непроходимость труб может в дальнейшем привести к внематочной (трубной) беременности, а полная — к бесплодию. На слизистой оболочке маточных труб имеются реснички, колебания которых направлены в сторону матки. Кроме того, маточные трубы совершают особые перистальтические (волнообразные) движения в сторону матки, которые вместе с колебанием ресничек способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки по трубе.

Яичники, как и трубы,— парный орган. Они располагаются сбоку и сзади матки, имеют миндалевидную форму. Длина их — в среднем 4 см, ширина — 2 см, толщина — 1,5 см. Строение яичников очень сложное. Они являются половыми железами и выполняют исключительно сложные и весьма важные для организма женщины функции. В яичниках находятся так называемые фолликулы — мельчайшие пузырьки, содержащие особую жидкость и яйцеклетки, без которых невозможно оплодотворение, а следовательно, и деторождение. Кроме того, яичники представляют собой железы внутренней секреции.
Продукты жизнедеятельности желез внутренней секреции называются гормонами. По кровеносным сосудам гормоны поступают во все органы и ткани организма и оказывают определенное влияние на их состояние и деятельность. Этим объясняется исключительно важная роль гормонов в жизнедеятельности организма.

Гормоны яичников обусловливают развитие половых органов и молочных желез, особенности строения скелета и формирование мускулатуры, рост и распределение на теле волос, различие в тембре голоса. Они влияют также на обмен веществ, состав крови и т. д.
С наступлением половой зрелости и до угасания половой функции (климактерический период) в яичниках и матке происходят строго согласованные циклические процессы: рост фолликула, развитие яйцеклетки, овуляция (разрыв фолликула и выхождение из него яйцеклетки), образование желтого тела (железа внутренней секреции, формирующаяся в яичнике из клеток фолликула после овуляции) и одновременная подготовка слизистой оболочки матки к возможному восприятию оплодотворенной яйцеклетки или же к отторжению, т. е. к менструации.

Менструальный цикл у здоровой женщины обычно продолжается 28 дней (от первого дня последней менструации до первого дня следующей), но может составлять в норме от 21 до 35 дней. Длительность менструации — в среднем 3-5 дней.
Нормальными считаются менструации, если они наступают через равные промежутки времени; продолжаются одинаковое число дней и не сопровождаются слишком обильным или очень незначительным кровоотделением, а также сильной болью. Внутренняя поверхность матки во время менструаций представляет как бы раневую поверхность, шейка ее приоткрыта. Кровь, смешанная со слизью и частицами отторгшейся слизистой оболочки матки, вытекает через канал шейки во влагалище, а затем наружу.
Говоря об анатомических и физиологических особенностях организма женщины, следует остановиться на строении и функции молочных (грудных) желез.

Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек. Форма ее зависит от разрастания жировой ткани, которая располагается между железистыми дольками. При сильном похудании и уменьшении жировой ткани грудные железы становятся дряблыми и отвисают.
Каждая железистая долька имеет проток, который подходит к соску и заканчивается выводным отверстием. Сосок благодаря мышечным волокнам под влиянием различных раздражений может изменять форму и объем. Это имеет немаловажное значение при грудном вскармливании ребенка: сосок в результате сокращения мышечных волокон становится более упругим и больше выступает над поверхностью молочной железы.
При беременности проявляется особая функция молочных желез. Они увеличиваются в объеме вследствие интенсивного разрастания железистых долек. Специальные клетки этих долек начинают выделять беловатую жидкость, так называемое молозиво, отличающееся от молока своим составом, После родов молозиво постепенно переходит в молоко и поступает по молочным протокам от железистых долек к соскам грудных желез. На количество выделяемого молока влияют состояние здоровья, нервной системы, условия жизни, режим питания, отдыха, работы и т, д.

СОВЕТЫ ВСТУПАЮЩИМ В БРАК

Создание прочной семьи в нашем обществе возможно лишь на основе взаимного влечения и привязанности, при наличии общих интересов, идейной близости, товарищеской поддержки, единства взглядов и вкусов.

Вопрос о возрасте вступления в брак тесно связан с социально-экономическими условиями жизни человека в обществе, с индивидуальными особенностями личности. Советским законодательством вступление в брак разрешается с 18 лет. Однако наиболее благоприятным возрастом для вступления в брак следует считать 20-22 года для девушки и 23-25 лет для юноши.

Ранние браки нежелательны, так как бремя семейной жизни зачастую оказывается непосильной ношей для еще не окрепших и полностью не сформировавшихся молодых людей. Бытовая неустроенность, отсутствие материальной базы и жизненного опыта создают предпосылки для распада только что сложившейся семьи.

Кроме того, очень ранние браки, когда еще не завершено физическое и психическое развитие, когда организм не подготовлен для нового, очень важного этапа жизни, могут оказать вредное влияние на здоровье как матери, так и ребенка. Беременность и роды у очень молодых женщин 'часто протекают с осложнениями. Это объясняется тем, что развитие женского организма обычно завершается лишь к 18-20 годам, а развитие костей таза и половых органов, рост женщины продолжаются еще и после завершения периода половой зрелости. Ранние браки ослабляют организм молодых людей, оказывают неблагоприятное влияние на их нервно-психическое и физическое созревание. Потомство очень молодых родителей может быть слабым, болезненным и неполноценным.

Нежелательны также поздние браки, которые нередко бывают бесплодными. Роды и послеродовой период у женщин, рожающих впервые в возрасте старше 30 лет, часто протекают с осложнениями. Позднее вступление в брак тоже может отрицательно сказаться на потомстве.

Поскольку организм мужчины достигает половой зрелости несколько позже, чем женщины, и половая энергия у мужчины сохраняется иной раз до глубокой старости, желательно, чтобы муж был старше жены на 4-7 лет, но не более чем на 8-10 лет. Отсутствие такой разницы с возрастом может неблагоприятно сказаться на взаимоотношениях супругов. В то же время очень большая разница в возрасте мужа и жены может быть причиной тяжелых переживаний и семейных трагедий.

Вступающие в брак должны быть здоровыми, ибо от этого зависит не только их благополучие, но и здоровье потомства. Будущим супругам не следует скрывать друг от друга свои болезни. При заболеваниях, которые могут передаваться по наследству (шизофрения, эпилепсия, сифилис, некоторые болезни крови и др.), будущие молодожены должны обследоваться в медико-генетической консультации, где с помощью специальных исследований будет предположительно установлена целесообразность заключения брака между ними. Кроме того, там можно получить необходимые советы.

При активном туберкулезе, активном ревматизме, гонорее и других острых заболеваниях от создания семьи следует воздержаться до излечения или перехода болезни в неактивную стадию.

Советское законодательство запрещает заключение браков между родственниками по прямой восходящей или нисходящей линии. Это объясняется тем, что браки между родственниками часто бывают бесплодными, а родившиеся дети — ослабленными и недоразвитыми, с наличием врожденных пороков развития.

РАЗВИТИЕ ЖЕНСКОГО И МУЖСКОГО ОРГАНИЗМОВ

В жизни женщины в зависимости от функции половых органов и связанных с ней изменений организма обычно выделяют пять периодов: детства, полового созревания, половой зрелости, полового увядания и старости.

Период детства длится от рождения до начала полового созревания, приблизительно 10-12 лет. В это время организм приспосабливается к условиям внешней среды, развиваются и совершенствуются все органы и системы. В период детства физиологическая функция яичников отсутствует. Наружные и внутренние половые органы сформированы, но еще не полностью развиты, растут медленно и почти не изменяются до начала полового созревания. Волосяной покров на наружных половых органах отсутствует, они больше выступают вперед, вход во влагалище выстлан очень нежным, легкоранимым покровным эпителием.
Примерно в 10-11 лет начинается период полового созревания, который завершается к 18-20 годам. В это время девочка-ребенок превращается во взрослую женщину: организм ее постепенно подготавливается к выполнению функции материнства.

Под влиянием женских половых гормонов у девочки быстро увеличиваются рост и масса, причем конечности растут быстрее, чем туловище; изменяется форма скелета, особенно таза, а также, фигура за счет отложения жира преимущественно в области ягодиц, живота и бедер; формы тела округляются; кожа становится тоньше и нежнее.
Период полового созревания начинается с роста молочных желез. Сначала они только прощупываются, затем начинает выпячиваться околососковый кружок. В последующем грудные железы увеличиваются, в них откладывается жировая ткань, и они приобретают форму зрелой молочной железы.

В это время появляется растительность — сначала на лобке, затем в подмышечных впадинах; усиливается рост волос на голове. Необходимо отметить, что рост волос на лобке у девочек начинается раньше, чем у мальчиков, и отличается характерным для женщин распределением в виде треугольника с вершиной, направленной книзу, и резко очерченной верхней границей над лобком.

Для периода полового созревания характерны и изменения кожи. Потовые железы, особенно железы подмышечных впадин, начинают выделять пот с запахом, присущим женскому полу. Усиливается секреция сальных желез лица, в результате чего во второй половине периода полового созревания иногда происходит образование угрей, которое через несколько лет прекращается само по себе.

У большинства девочек в возрасте 12-13 лет начинается менструация. Время появления первой менструации зависит от многих причин, в том числе от условий жизни. Появление менструации раньше чем в 8-9 лет говорит о раннем, или преждевременном, половом созревании, позже 17-18 лет — о позднем созревании или недоразвитии половой сферы. Как при раннем, так и позднем начале менструаций нужно обратиться к врачу. Нередко менструации после первого появления на несколько месяцев прекращаются, затем становятся регулярными.

При появлении первой менструации многие девочки испытывают общее недомогание, головную боль, боли внизу живота, пояснице. У одних отмечаются возбуждение, беспокойство, у других — чувство угнетения, страха.
В период полового созревания девочки нередко становятся вялыми, рассеянными, у них снижается работоспособность. Поэтому в этот период к ним необходимо относиться особенно чутко, стараться не перегружать физическим трудом и по возможности не травмировать психику.

Характер менструаций зависит от индивидуальных особенностей организма. Здоровые девочки, занимающиеся спортом, умеренным физическим трудом, нормально питающиеся, хорошо переносят их. Менструальный цикл у них быстро устанавливается и принимает регулярный характер. У ослабленных, часто болеющих, переутомленных или. имеющих признаки ожирения девочек менструации, наоборот, нередко нарушаются и вызывают различные страдания, требующие медицинской помощи.

Появление менструации — главный признак полового созревания, указывающий на способность организма к беременности. Однако общая зрелость организма наступает позже. Даже установление нормального менструального цикла еще не означает, что девушка готова к материнству. Чтобы стать матерью, ей нужно созреть не только физически, но и умственно, духовно. Значит, детородный возраст должен начинаться с совершеннолетия. Беременность и роды в более раннем возрасте могут принести большой вред матери и новорожденному.

Наряду с появлением вторичных половых признаков (рост молочных желез, изменение формы скелета и фигуры, оволосение, первая менструация и т.д.) развиваются и совершенствуются внутренние и наружные половые органы.

Яичники, которые в детском возрасте были тонкими, веретенообразными, постепенно приобретают яйцевидную форму. В них начинают происходить те же процессы, что и в яичниках взрослой девушки и женщины. Отмечается значительный рост матки и труб, особенно тела матки, которое к появлению первой менструации становится и два раза больше шейки.

В период полового созревания значительно изменяются и наружные половые органы. В больших половых губах и лобковой области откладывается жир, на наружном поверхности больших половых губ вырастают полосы. Усиливается функция желез, увеличивается количество выделяемого ими секрета.

Таким образом, в период полового созревания происходит рост и функциональное совершенствование всех Органов и систем, которые подготавливают организм девушки к выполнению функции материнства.

Период половой зрелости длится 30-35 лет. Это время расцвета женского организма — женщина может беременеть, рожать и вскармливать ребенка.
Период полового увядания начинается в 45-47 лет и продолжается примерно 2-3 года. В это время постепенно угасает функция яичников. Менструации начинают приходить с перерывами, могут быть обильными и продолжительными, затем прекращаются совсем. В этот период у неуравновешенных и склонных различным заболеваниям женщин часто отмечаются общие расстройства (головокружение, приливы крови к голове, чувство жара, утомляемость, бессонница, раздражительность). После прекращения менструаций жалобы на общие расстройства обычно исчезают. С наступлением старости полностью угасает деятельность половых органов и постепенно снижается интенсивность всех жизненных функций.

Примерно такие же периоды развития, зависящие от функции половых органов, наблюдаются и у мужчин.
В период детства, который продолжается от рождения до 10-12 лет, мужские половые железы не функционируют. Половые органы полностью сформированы, но развиты недостаточно.

Период полового созревания начинается с 10-летнего возраста, характеризуется появлением вторичных половых признаков и окончательным формированием половых органов и половых желез. В это время усиливается рост полового члена и яичек, изменяется форма гортани, голос становится более грубым, низким. Отмечается более интенсивный рост тела, увеличиваются мышцы туловища, на лобке и в подмышечных впадинах появляется растительность, начинают пробиваться усы и борода. В этот период у юноши нередко возникает половое возбуждение, а по ночам может отмечаться самопроизвольное извержение семени, или поллюции.

В семени вначале не содержатся сперматозоиды. Половое созревание наступает в то время, когда начинают функционировать половые железы, т.е. они способны вырабатывать зрелые сперматозоиды. Однако организм юноши к этому моменту еще не сформирован ни физически, ни психически, он находится в стадии роста. Только к 23-25 годам завершается созревание мужчины, к этому же возрасту увеличивается и количество семени. Когда в семени мужчины появляется наибольшее количество зрелых сперматозоидов, он более всего способен к оплодотворению.

Сложные процессы, протекающие в организме в период полового созревания, нельзя объяснить только изменениями в половых органах. Усиленно развивается весь организм, с повышенной нагрузкой работают внутренние органы, перестраивается деятельность нервной системы, изменяется психика.
Развитие организма происходит неравномерно, одни процессы опережают другие, временно нарушая гармонию во внешнем облике подростка, в деятельности его внутренних органов, настроении, поведении. С окончанием периода полового созревания эти нарушения обычно исчезают.

Период половой зрелости продолжается до 40 лет. В это время половая деятельность мужчины наиболее активна. Затем она начинает постепенно ослабевать. Между супругами устанавливаются взаимоотношения, основанные преимущественно на чувстве долга, общих переживаниях, интересах, взаимном уважении и др.

После 50 лет половое чувство у мужчины заметно ослабевает. Реже возникает потребность в половом общении. Семя такого мужчины содержит меньше сперматозоидов.
С наступлением старости прекращается половое возбуждение — эрекция (увеличение полового члена в объеме с повышением его упругости) не достигает той силы, которая необходима для осуществления полового акта.

В естественном процессе развития и угасания половой деятельности мужчины могут быть определенные отклонения. Половое развитие может начинаться раньше или позже, деятельность активного периода быть дольше или короче, старость наступать раньше или позже. Эти особенности зависят от состояния здоровья, характера питания, социально-бытовых условий, климата и др.