Девочка 6-ти с половиной лет.
 

Девочка 6-ти с половиной лет.
С утра в ванной внезапно потеряла сознание. Была без сознания не более минуты-двух. Затем ее вырвало, стала жаловаться на сильную головную боль.
Прививки по возрасту.
При осмотре врачами - по органам без особенностей, температуры нет, кожные покровы обычной окраски, сыпи нет, АД 110/60, пульс - 90. Зрачки не расширены, на свет реагируют. Девочка в сознании, разговаривает и жалуется на сильную головную боль.
Госпитализировать? Что бы это могло быть?

Везем, венозный доступ, лежа. Капаем магнезию, в попу можно анальгин с супрастином.
Диагноз Мигрень или Гипер криз.

-Головные боли возникли до потери сознания или после?
-Насколько внезапным было возникновение головной боли?
-Локализация болей? Характер боли?
-Насколько я понимаю, раньше таких головных болей не было?
-Нарушений зрения тоже не отмечалось (сужение зрительных полей и т.д.)?
-Сознание потеряла во время приёма ванны? Что там с температурой воды?
-Есть ли признаки ЧМТ?
-Был ли период предвестников перед потерей сознания?
-Сколько времени длилась потеря сознания?
-Как быстро пришла в себя?
-Семейный анамнез: цереброваскулярные заболевания? мигрень?

Будь это взрослый, можно было бы предположить, например, САК, для которой ни менингеальные симптомы, ни очаговая неврологическая симптоматика, ни нарушения сознания не являются облигатными и единственным симптомом которой может быть thunderclap headache (громоподобная головная боль) с потерей сознания или даже без. У детей САК - штука редкая. Возможно, что это мигрень, хотя для мигрени, как правило, не характерно такое начало. Госпитализация необходима, девочку должен посмотреть невролог. Диагноз пока можно поставить описательный.