Лечение кашля у детей
 

Заключение и рекомендации:

1) Не было найдено well-controlled ( т.е. сделанных по всем правилам ) научных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность протвокашлевых ( включая кодеин ) препаратов у детей. Показания к использованию этих препаратов у детей не были доказаны.
2)Подавление кашля при многих заболеваниях дыхательных путей может опасным, поэтому противопоказано.
Кашель при ОРВИ длиться короткое время и его можно "лечить" адекватным приемом жидкости и увлажнением воздуха.
3)Дозы, применяемые у детей, не изучены, а экстраполированы со взрослых доз, существует опасность передозировки. Неоднократно описаны побочные эффекты и передозировка у детей, принимавших противокашлевые препараты. Требуются дальнейшие исследования, которые смогут подтвердить эффективность и безопасность противокашлевых препаратов, прежде, чем они будут назначаться детям.
4) Необходима постоянная разъяснительная работа с родителями.


Это перевод другой статьи одного моего коллеги с другого форума.

В январе 2006 года в журнале Chest (грудная клетка) опубликованы рекомендации Американской коллегии пульмонологов (American College of Chest Physicians) посвященные применению отхаркивающих и противокашлевых медикаментов (Cough Suppressant and Pharmacologic Protussive Therapy: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, ссылка).

В этих рекомендациях приведены ссылки на исследования, в которых сравнивали отхаркивающие препараты и плацебо.
Исследования проводились на взрослых. Но я думаю, в данном контексте эта информация актуальна.

4 исследования по бромгексину. Результат 2 исследований - отрицательный, в одном исследовании получен результат в виде уменьшения кашля и в другом снижение объема мокроты без влияния на кашель.

2 исследования по карбоцистеину (у нас он доступен под названиями: бронкоклар, флюдитек) - результат по влиянию на кашель отрицательный. В одном исследовании показано снижение вязкости мокроты.

3 исследования по ацетилцистеину (АЦЦ, флуимуцил) - 2 исследования показали неэффективность ацетилцистина. В одном исследовании получилось достоверное усиление кашля (!).
Вывод неутешительный - польза отхаркивающих препаратов сомнительна.

А есть что нибудь по поводу бронхорасширителей? Типа Solbutamol(Ventolin) или Ipratorium Bromide(Apovent)? А то у детей,я часто сталкивалася,что при продолжительном кашле,начинают "свистеть". Как профилактика, они подходят или только по симптомам?

Если они начинают "свистеть", то речь идет о бронхоспазме. А это - прямое показание к применению Ventolin`a и Apovent`a. Обычно, речь, в таких случаях, идет о детях, страдающих Infantile Asthma, которые "выдают" приступы бронхообструкции на фоне ОРВИ. Эти препараты входят в протоколы лечения астмы, как острого приступа, так и профилактического лечения. Есть такой сайт GINA. Там все очень подробно. Вам ведь перевод не нужен?