Массовое поступление пострадавших.

Типичные проблемы и ошибки - масштаб катастрофы распознается слишком поздно, - на месте происшествия находится слишком мало врачей и парамедиков, - структура управления врачами непонятна, - первый автомобиль неотложной службы, прибывший на место происшествия, занимается случайными пациентами и тут же стремиться уехать, - приезжающие автомобили неотложной службы блокируют пути эвакуации для отъезжающих машин, - первый прибывший врач, вместо организации помощи, стремиться заниматься лечением пострадавших, - площадка для лечения больных организовывается слишком поздно, - проводятся реанимационные мероприятия, - все транспортные средства и специалисты бросаются для оказания помощи и не остается возможностей для оказания помощи жителям региона, - из-за отсутствия времени для "бюрократии" не проводится регистрация пострадавших , - ближайшие клиники не справляются с большим количеством тяжелораненных и при этом не прекращается поток легкораненных.

Действия врача, первым прибывшего на место происшествия.
1. немедленно сообщить центральной станции о факте массовой травмы, потребовать приезд врача-руководителя.
2. вместо сортировки следует кратко оценить ситуацию. Сколько всего пострадавших ? Сколько тяжелораненных ? Есть ли необходимость вызова средств технической помощи ? Есть ли опасноть для сотрудников неотложных структур ?
3. повторное, уточненное сообщение центральной станции - количество раненных, степень тяжести, необходимая медицинская и техническая помощь .
4. контроль и организация помощи. Первый прибыший врач, в данной ситуации, до приезда врача-организатора, принимает руководство на себя.
В дальнейшем необходимо остановить неконтролируемый отъезд транспорта с места происшествия, принципиально важно готовить транспорт для целевой отправки тяжелораненых. Врачи не должны забывать, что легкораненые кричат громче !
Задачей первого врача является соблюсти интересы тяжелораненых. Лечение или оказание помощи можно частично передать неврачебному персоналу. Необходимо подавить хаос на месте происшествия и организовать транспорт пострадавших по принципу "Тяжелораных в соответствующие клиники, легкораненых, временно, оставить на месте".

Врач-руководитель должен оценить
1. медицинскую ситуацию, то есть, виды ранений и повреждений, количество пострадавших, возможно ли развитие негативных событий в дальнейшем,
2. тактическую ситуацию, то есть, необходимый персонал, медикаменты, транспортные пути и т.д.

Сортировка пострадавших.
Цель - оказать помощь пострадавшим в первой фазе массовой травмы. При этом помощь оказывается в первую очередь пациентам остро нуждающимся в ней. Альтернативой сортировке является оказание помощи по принципу "Scoop and Run" . Данная концепция требует наличия свободных мест в больницах и мало применима в современной Германии. Сортировка всегда остается врачебным мероприятием ! Базовая диагностика - витальные функции / дыхание, кровообращение, ЦНС/ и вид ранений. Длительность осмотра пациента и время принятие решения - 1-3 минуты . После сортировки необходимо оказать максимально качественную в данной ситуации помощь пострадавшим. Сортировка не должна приводить к индивидуальному лечению все пациенты, независимо от прогноза, имеют право на лечени. Даже пациентам с травмами несовместимыми с жизнью необходимо оказать помощь / обезболивание/. Проведение реанимационных мероприятий на месте происшествия не показано.
..................................................
...........
Уважаемые коллеги, я не знаю насколько интересна такая форма переводов, мне кажется, что я увлекся цифрами, но они порой поучительнее, чем неоднократное обсуждение довольно известных ситуаций. Возможно, что кому-то приведенная информация понадобится в работе . Как всегда, удивляет спокойный стиль обсуждения неприятных фактов - недостаточность коечного фонда при массовом поступлении раненых. Кстати, это так называемые "первые ласточки". После серии малопонятных экспериментов, по данным немецкой прессы, почти 24 процента больниц на территории западной Германии и около 50 % больниц на территории бывшей ГДР имеют неукомплектованные врачебные штаты, многие больницы являются убыточными с точки зрения финансовой и т.д. Но это тема для других переводов.
Спасибо за внимание, к сожалению вне перевода остались некоторые интересные юридические моменты, многие главы цитируемой книги снабжены клиническими примерами, есть любопытные фотографии, таблицы и т.д.