Лично я пишу примерно так
Осн: Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Соп: Описываю всю сопутствующую хронь
Осл: Радикулярный синдром Ex Th8-9 справа

кардиограмма, желательно в сравнении с предыдущими. Если часа 2 ночи, то клюнуть мозг кардиореаниматологам и послать волну, что бы тоже не спали.

Статус без патологии.
Жалобы на резкие колющие, режущие боли в пр. гемитораксе исчезающие в покое, возникающие при любом изменении положения тела, при вдохе.

Анамнез Со слов болеет давно (5-8-20 лет).... вчера вечером отметила усиление болей.... за мед. помощью не обращалась.. медикаментов не принимает, за исключением...... сегодня пожаловалось дочке, коей и была вызвана СМП ...подобные эпизоды отмечала и прежде без связи с физ нагрузкой... (многоточия заполнять насколько хватит фантазии).

St localis имеется изменения осанки, сколиоз и тд, при пальпации паравертебральных Th 8-9 справа точек отмечает выраженную болезненность, кричит, называет меня сатрапом.

Состояние после терапии: после выполнения паравертебральной блокады в пределах Th 8-9 (sol novocaini 0,5-25 ml) отмечает полное исчезновение болей спустя минуту.
Состояние удв. гемодинамика стабильная, жалоб нет. Госпитализация не показана, передан актив уч терупевту.