|
08.06.2008, 08:06 | #1 |
Гость
Сообщений: n/a
|
Корешковый синдром - остеохондроз.
Разъясните пожалуйста или поделитесь своими мыслями по поводу пресловутого корешкового синдрома,ведь какую карту с болями в груди ни возьми,если не кардиология,то сплошь остеохондроз и межреберная невралгия.Грамотно ли "ставить" бабулям-дедулям остеохондроз и может ли межреберная невралгия существовать в таких масштабах (ведь прям эпидемия получается!)
Что можем диагносцировать на догоспитальном этапе в подобных случаях,каковы альтернативы шаблонному писательству,как правильно описать и т.д.Может,кто поделится,где и что почитать по этому вопросу? Прошу прощения,если подобная тема уже где-то существует.честно-не нашла,ткните носом и закройте,если это так. |
08.06.2008, 08:06 | #2 |
Гость
Сообщений: n/a
|
И даже больше чем эпидемия! Добрая половина болей в коленных и тазобедренных суставах обусловленны остеохондрозом ( с дальнейщей инвалидизацией ).
Я обычно описываю статус при пальпации паравертебральных точек, грудной клетки. Если особенно благодушное настроение, делаю блокаду, "боли сердешные" проходят без следа через 2-4 минуты. |
08.06.2008, 08:06 | #3 |
Гость
Сообщений: n/a
|
Наверное меня не очень поняли.Ну почему только остеохондроз ставится с "межралгией"?Причин болей подобных предостаточно:спондилез грудного отдела позвоночника,болезнь Бехтерева,спондилит,лопаточно-реберный синдром,травматическая нейропатия межреберных нервов.Я прекрасно понимаю,что на догоспитальном этапе диагностировать что-либо крайне затруднительно,проще всего выставить бабуле в 80лет остеохондроз.но вот грамотно ли это с точки зрения возрастной анатомии и определения заболевания?Если на этапе "03" мы не можем ничего другого,так почему же при виде карт с диагнозами "остеохондроз" и межреберка старшие врачи закатывают глаза и начинают тихо скрежетать зубами?
|
08.06.2008, 08:06 | #4 |
Гость
Сообщений: n/a
|
Травматическую нейропатию на ДГЭ описать можно. Все остальное - ИМХО проще поставить синдромальный диагноз (Корешковый синдром C Th L - в зависимости от локализации, с указанием корешка), при этом в описании должны быть исключены прочие заболевания (при "межреберке" - исключить сердечную и легочную патологию)
Если по записям в карте исключено все - пусть скрежешат чем хотят и как хотят Сам по себе остеохондроз - диагноз чисто рентгенологический (ИМХО), клинически можно прочувствовать только если что-то болит. |
08.06.2008, 08:07 | #5 |
Гость
Сообщений: n/a
|
Я же не говорю, что у всех остеохондроз, но у женщин за 60 причиной корешкового синдрома будет именно он.
Привезите ее в больницу и сфотографируйте в 90% случаев будет четкая костная патология. В бытность прохождения практики по амбулаторной хирургии дело обстояло так. Я помню те толпы бабушек, примерно половина от приема, которых терапевт отправлял ко мне с болями в суставах н\к, а после снимка они уходили к невропатологу. Даже трудно представить поток таких же скрюченных бабок от терапевтов к кардиологам |
08.06.2008, 08:07 | #6 |
Гость
Сообщений: n/a
|
Скрюченные бабки - это уж скорее болезнь Бехтерева. И, кстати говоря, у многих таких больных не диагностируется миеломная болезнь! Однако, это не задача скорой (ИМХО). Тут всё-же нужна R-диагностика, ОАК, и ваще.
Сказка про клиническая эволюцию бабки к дряхлой скрюченой бабке: 1.Начинают болеть ноги, бабка начинает хромать из-за того, что ей больно. Рентген ног - ничего, к невропатологу, неропатолог обратно к хирургу и так по кругу, бабка плюет, покупает клюку и перестает ходить в полуклинику. 2.Проходит время, хромота становиться привычной, происходит перераспределение нагрузок на "здоровую" ногу с "больной", суставы начинают возмущаться, так как они в остеопорозе. Бабку начанает перекашивать. 3.Проходит еще время, сустав накрылся, бабуля почти не ходит. Родственники тащат бабку в полуклинику, где удивленный хирург восклицает: А где вы раньше были? 4.Лежит бабка "серебрянное копытце" с новым эндопротезом и ходит под себя. А всего-то надо было покушать таблеток когда впервый раз заболело. |
29.03.2016, 07:55 | #7 |
Модераторша
Регистрация: 01.05.2008
Сообщений: 3,559
Спасибо: 23
|
Как Вы относитесь к хондропротекторам?
Есть ли от них результат? Принимать их надо по 6 месяцев... |