Лечим острые отравления

Начнем с отравы.
Собственно как лечить острые отравления на скорой все мы примерно представляем, с одним но. Как обычно, умные заслуженные дяденьки говорят одно, в, не менее, умных книгах написано другое, а в ящике у нас - третье.
Но самое "вкусное", это конечно практический опыт - ошибки и интересные случаи, советы и т.д. Всего этого не найдешь в литературе., а чтобы собрать что-то стоящее по рукам, и жизни не хватит.
Короче на сйте размещено руководство по лечению острый отравлений, но это как Вы понимаете общий вариант, точка отправления.В этой теме мы собираемся обсуждать наиболее часто встречающиеся отравления, специфику ведения догоспитального этапа и т.д. А интересного, на самом деле, много: что, где и как смотреть; на что обращать внимание; как и зачем фиксировать клиентов; чем лечить, а чем лучше не стоит; что вообще делать на вызове и т.д.
А цель всего этого - составить небольшое руководство (а может и большое), по лечению острых отравлений на скорой помощи.и разместить естественно на нашем сайте!

Ну наверное я и начну.
Клиенты отравленные пребывают, как правило в том состоянии, когда им много чего кажется ненужного, чего на самом деле нет.Поэтому лучше потратить немного времени, на то, чтобы как можно тщательнее описать все их добро в карте и сопроводке, особенно ценности с деньгами, и документы. И сдать все это в инкассацию, а где ее нет, проследить за господами из приемника, чтобы расписались везде (водится грешок за ними.). Да и родственнички у этих клиентов специфические, надо сказать.
А если из дома берете, то лучше там все и оставить, чтобы проблем не было, причем чтобы родственники были в курсе.
Вот так.

Повод к вызову: "Отравление неизвестным веществом". На месте - женщина, 25, высказывала суицидальные мысли, могла что нить сгрызть. На столе прощальная заява. Каких-либо вещдоков в комнате не найдено.
При осмотре - тетя без сознания. Кожа чистая, обычной окраски и сухости. Губы розовые. Мышечный тонус равномерно снижен. Очаговой симптоматики нет. Зенки d=s, обычной ширины, фотореакция и корнеальные рефлексы снижены, реакция на боль отсутствует. ЧСС 80, ритм правильный, АД-120/80. Дыхание самостоятельное, 16, свободное, проводится во все отделы, хрипов нет.
Вопрос:
- диагноз, обоснование
- лечение, порядок и последовательность

ответ в конце книжки.
потом напишу.

Что-то давно мне отравленные не попадались. Хочу заметить, что отравления препаратами группы блокаторов кальциевых каналов у молодых здоровых пациентов могут сопровождаться периодом мнимого благополучия. Т.е. гемодинамических реакций типа гипотензии и брадикардии может вначале не быть. А коварность этого состояния в том, что они любят останавливаться на ровном месте, без каких-либо предвестников. Хотя стоит сказать, что на реанимацию отвечают тоже хорошо, если быстро начать ИВЛ. Поэтому помните, что антидотом для этой группы препаратов являются соли кальция, не пренебрегайте ими даже при стабильной гемодинамике. Еще одно НО. У клиента может быть анафилактоидная реакция на хлорид кальция. Такое оч. редко, но бывает (см. анамнез). Помимо солей кальция показано введение преднизолона 60-90 мг в банке полиглюкина капельно.
З.Ы. Пока занят, попожжже вспомню что-нить интересное - обязательно напишу.

я последнее время тоже не очень соображаю, поэтому ответ из книжки.

1. пероральное отравления ядом неизвестной этиологии. (не проще просто - отравление неизвестным ядом? доктора наук гребаные.)
2. тактика:
- замутить уголь в стакане
- затрубить
- прополоскать желудок через зонд
- залить уголь. удалить зонд (спорный на самом деле момент)
- свезти в реанимацию

вот такой ответик в книжке.

На прошлом дежурстве снова (т.е. неоднократно был на таких ранее) приехал на повтор к наркоманке 19 лет по поводу передоза. первая бригадка ввела налоксон, прокапала банку-другую и оставила дома. А кололась подруга уличным метадоном. Ну и когда налоксон закончил действовать, то она естесно уснула и забыла как дышать. Так вот, хочу напомнить что налоксон действует меньше, чем метадон и посему надо тащить этих придурков в профильный стационар. Единственный выход - иметь в кармашке таблетки налтрексона. Это ретардированная форма и действует около суток. Поэтому на налтрексоне они могут спокойно остаться дома.

А поповоду задачки. Я думаю что это если не истерика, то бензодиазепины в смеси с ингибиторами МАО или без оных. Можно попробовать ввести анексат (если есть )) и смотреть по эффекту. Но ябы сначала попробовал добиться сознания - аммиаку дал бы подышать и т.д. Потом если бы установил что тетека в коме, то уже начал бы действовать по протоколу.