Яды и токсины. Симптомы отравления, первая помощь, механизм действия

Вещество Клиническая картина, механизм действия Лечение
β-Адреноблокаторы (пропранолол - см. отдельно) Артериальная гипотензия, брадикардия, судороги, сердечные аритмии Тщательное наблюдение; промывание желудка. По показаниям - глюкагон 3-5 мг в/в струйно или инфузионно в физиологическом растворе. При необходимости - электрокардиостимуляция
Азота закись: см. Хлороформ
Азота оксиды (см. также Хлор, Сероводород, Серы диоксид)
Вещества, загрязняющие атмосферу с образованием окислителей; источники - ракетное топливо, взрывчатые вещества, отходы сельского хозяйстваХлорид кобальта
Хлористый водород
Фтор
Фтористый водород Симптомы отравления оксидами азота развиваются после латентного периода (исключение - очень высокие концентрации газа). Действие других раздражающих газов проявляется сразу: это жжение глаз, слизистых носа и глотки. Утомляемость, кашель, одышка, отек легких; позднее - бронхит, пневмония. Постельный режим; при первых симптомах - О2; при пенообразовании в легких - отсасывание, постуральный дренаж, трахеостомия; для предупреждения пневмофиброза - преднизон 30-80 мг/день (взрослым) и дексаметазон 1 мг/м2 ППТ (детям)
Азотная кислота: см. Кислоты и щелочи
Алкогольные напитки: см. Спирт этиловый
Альдрин: см. ДДТ
Амилнитрит: см. Нитриты
Аминазин: см. Фенотиазины
Аминофиллин
Кофеин
Теофиллин Бессонница, беспокойство, анорексия, рвота, обезвоживание, судороги; при повышенной чувствительности возможен немедленный сосудистый коллапс. Взрослые более чувствительны, чем дети. При приеме внутрь - рвотное средство или активированный уголь (при угрозе судорог рвотные средства противопоказаны). Прекратить прием препаратов, вызвавших отравление; определить уровень теофиллина в крови; фенобарбитал или диазепам при судорогах; инфузионная терапия; поддержание АД; если концентрация препарата в сыворотке выше 50-100 мг%, показан диализ; возможно применение β-адреноблокаторов например пропранолола (для лиц, не страдающих бронхиальной астмой)
Амитригттилин: см. Трициклические антидепрессанты
Аммиак (газ) Раздражение глаз и дыхательных путей; кашель, удушье, боль в животе. Промывать глаза водопроводной водой в течение 15 мин. В тяжелых случаях - О2 вплоть до гипербарической оксигенации для предупреждения отека легких; обеспечение адекватной вентиляции легких. Противопоказаны рвотные средства и промывание желудка.
Аммиачная ртуть: см. Ртуть
Аммония гидроксид: см. Кислоты и щелочи
Аммония карбонат: см. Кислоты и щелочи
Аммония фторид: см. Фториды
Амобарбитал: см. Барбитураты
Амфетамины
Амфетамина сульфат, фосфат
Декстроамфетамин
Метамфетамин
Фенметразин Психомоторное возбуждение, болтливость, эйфория, инсомния, раздражительность, усиление рефлексов, анорексия, сухость во рту; аритмии, ангинозные боли, блокады сердца; психотический синдром, неспособность концентрировать внимание или спокойно сидеть Рвотные средства, промывание желудка или активированный уголь эффективны даже спустя длительное время после отравления, что связано с рециклизацией препаратов через слизистую желудка. Седативные средства - хлорпромазин 0,5-1 мг/кг в/м или внутрь каждые 30 мин по показаниям; изоляция от внешних раздражителей; гипотермия; купирование отека мозга; гемодиализ. Если больной не страдает бронхиальной астмой, то применяют β-адреноблокаторы
Анаприлин: см. Пропранолол
Анилин: см. Ацетанилид
Антигистаминные средства Возбуждение или депрессия, сонливость, беспокойство, дезориентация, галлюцинации, тахикардия, сердечные аритмии, гипертермия, делирий, судороги Рвотные средства (противопоказаны при угрозе судорог) промывание желудка, активированный уголь, обеспечение адекватной вентиляции легких, контроль АД, диазепам для снятия судорог, физостигмин в/м или в/в 0,5-2,0 мг взрослым и 0,02 мг/кг детям (медленно) - только при неэффективности предыдущих мер (NB физостигмин может провоцировать судороги - см. Физостигмин)
Антидепрессанты см. Трициклические антидепрессанты
Антикоагулянты см. Варфарин
Антисептические средства см. Резорцин, Фенолы
Антифриз см. Спирт метиловый; Этиленгликоль
Антихолинергические средства см. Красавки алкалоиды
Арсин (газ) (мышьяковистый водород) Острая гемолитическая анемия Переливание крови, форсированный диурез
Атропин см. Красавки алкалоиды
Ацетаминофен Вначале часто бессимптомно, возможны умеренная тошнота, рвота, обильное потоотделение бледность, признаки гепатотоксического действия олигурия
В последующем (через 24-48 ч) тошнота, неукротимая рвота, боль в правом подреберье, желтуха, нарушение свертывания крови, гипогликемия энцефалопатия, печеночная недостаточность, возможны почечная недостаточность и миокардиопатия Рвотные средства, промывание желудка и/или активированный уголь. Прогноз определяется содержанием ацетаминофена в плазме крови при концентрации более 160-200 мкг/мл через 4 ч после отравления поражение печени возможно, а при концентрации более 300 мкг/мл - практически неизбежно. Предупреждение токсического действия на печень не позднее чем через 18 ч после отравления ацетилцистеин (мукомист) внутрь, начальная доза 140 мг/кг, затем по 70 мг/кг 4-18 раз через каждые 4 ч
Ацетанилид
Анилиновые (несмываемые) чернила
Анилиновое масло
Хлоранилин
Фенацетин (ацетофенетидин) Цианоз вследствие образования метгемоглобина и сульфогемоглобина, одышка, слабость, головокружение, ангинозная боль, высыпания на коже и крапивница, рвота, бред, депрессия, недостаточность дыхания и кровообращения 1) При вдыхании паров О2, обеспечение адекватной вентиляции легких. Переливание крови. При сильном цианозе - метиленовый синий 1-2 мг/кг в/в
2) При попадании на кожу снять одежду, промыть загрязненный участок большим количеством воды с мылом, затем то же, что в случае 1
3) При попадании внутрь рвотные средства. Если лечебный эффект отсутствует - промывание желудка и/или активированный уголь. Затем то же, что в случае 1
Ацетилен (газ) см. Углерода монооксид
Ацетон
Кетоны
Клеящие составы для авиамоделирования
Жидкость для снятия лака 1) При вдыхании паров раздражение бронхов, гиперемия и отек легких, ослабление дыхания, одышка, симптомы опьянения, сопор, кетоз
2) При попадании внутрь то же, что и при вдыхании паров, за исключением прямого эффекта на легкие Удаление пострадавшего от источника интоксикации, промывание желудка, обеспечение адекватной вентиляции легких, О2, обильное питье, коррекция метаболического ацидоза
Ацетонитрил
Жидкость для прикрепления косметических ногтей В организме превращается в цианид (см. Цианиды) То же, что при отравлении цианидами
Ацетофенетидин см. Ацетанилид
Барбитураты
Амобарбитал
Мепробамат
Пентобарбитал
Фенобарбитал
Секобарбитал Головная боль, спутанность сознания, птоз, психомоторное возбуждение, делирий, исчезновение роговичного рефлекса, дыхательная недостаточность, кома Промывание желудка, если прошло <24 ч после отравления. При немедленном вмешательстве - рвотное средство (ипекакуана), на стадии засыпания - промывание желудка и активированный уголь после предварительной интубации трахеи. Постоянное наблюдение и уход, обеспечение адекватной вентиляции легких; О2; коррекция обезвоживания. В редких случаях - диализ, особенно при отравлении барбитуратами длительного действия, когда для ускорения экскреции проводится ощелачивание мочи
Бария соединения (растворимые)
Бария ацетат
Бария гидроксид
Бария карбонат
Бария нитрат
Бария сульфид
Бария хлорид
Депилатории
Пиротехнические составы
Средства для уничтожения грызунов (родентициды) Рвота, боли в животе, понос, тремор, судороги, артериальная гипертензия, остановка сердца Для осаждения бария в желудке - 60 г сульфата натрия или магния внутрь. Затем рвотное средство или промывание желудка. Для купирования судорог - диазепам; для снятия колик - атропин п/к, в/м или в/в 0,5-1,0 мг взрослым и 0,01 мг/кг детям;
при гипертензии - нитроглицерин 1/100 - 1/50 под язык; при нарушениях дыхания и цианозе - О2;
для предупреждения фибрилляции желудочков - хинидин 100-300 мг взрослым и 6 мг/кг детям; коррекция гипокалиемии