обидная смерть

Очередная обидная смерть от отравления кардиотоксическими препаратами. На сей раз Верапамил – блокатор кальциевых каналов. И опять – классика! Опять худенькая девочка, не страдающая какими либо психическими или другими заболеваниями, опять стырила таблетки у бабушки, опять из-за любимого, опять поступила в относительно стабильном состоянии и опять перед смертью горько сожалела о содеянном. КЛАССИКА!

Всем, Всем, Всем бойцам ДГЭ! Обращайте особое внимание на этих дур! Удовлетворительное самочувствие, отсутствие жалоб и сопутствующей патологии, даже хорошее настроение и эйфоричность, при этой патологии всего лишь мираж, смертельный капкан! Терапию ДГЭ – проводит в полном объеме! Госпитализация обязательна!
Выставляю посмертный эпикриз больной, для лучшего понимания течения этих отравлений. Или просто для тех, кому интересно.
Цитата
М. 22года
и/б – 9976
поступила 30.05.07 4:40
смерть 31.05.07 3:35 (23 часа)

Больная М. 22 лет, и/б – 9976. была доставлена в ЦОО 30.05.07 в 4:40 бригадой СМП из дома, где со слов врача СМП, за 2-3 часа до поступления с суицидальной целью могла принять около 50 таблеток Верапамила. На ДГЭ – промыт желудок через зонд. Суицидальная попытка первая, психическими заболеваниями не страдает, на учете в ПНД не состоит.
При поступлении, состояние больной расценивается как средней тяжести. Больная в сознании, контактна, адекватна, вяла, заторможена. Жалобы на незначительные боли в животе спастического характера. А/Д -60/40 ЧСС – 68 в 1 мин. С диагнозом отравление Верапамилом. Суицид. Больная была госпитализирована в отделение токсикологической реанимации. При токсикологическом исследовании биосред этанол, психотропные и снотворные препараты не обнаружены, Верапамил в моче обнаружен. Начата инфузионная терапия, в/в введение препаратов Са++, ведены гормоны, начата инотропная поддержка (Добутрекс), проведена гастроэнтеросорбция с введением слабительных. Несмотря на проводимую терапию, состояние больной резко ухудшилось в 7:00, отмечается коллапс без остановки сердечной деятельности, кома, после проведенных реанимационных мероприятий отмечается восстановление А/Д – 70/40, начато введении е адреналина. На ЭКГ – полная АV блокада. Осмотрена хирургом. По рекомендации хирурга проведено УЗИ – органов грудной и брюшной полости. Обнаружена жидкость в плевральных полостях с обеих сторон, в брюшной полости и в забрюшинном пространстве.
С детоксикационной целью была проведена гемосорбция. В дальнейшем состояние больной продолжало оставаться критически тяжелым. Показатели гемодинамики постоянно поддерживались инфузией прессорных аминов (Дабутрекс, Дофамин, Адреналин) вводился Атропин, постоянно вводились высокие дозы кортикостероидов, проводилась ИВЛ в режиме IPPV – МОД – 12 л/мин, ДО – 0,5 л + РЕЕР 10 + О2 -30-40-50-60%, несмотря на это, отмечалось постоянное дальнейшее снижение SpO2 .
Повторное резкое ухудшение состояния больной отмечалось 31.05.07 в 2:45 – отмечался повторный коллапс на сей раз с остановкой сердечной деятельности. Начата сердечно-легочная реанимация, которая не увенчалась успехом, сердечный ритм восстановить не удалось.

31.05.07 в 3:35 констатирована биологическая смерть.

Диагноз основной: Отравление Верапамилом (Т46.1). Суицид.
Осложнения основного: Экзотоксический шок. Первичный кардиотоксический эффект. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Отек легких. Отек головного мозга.