ИНТИМНЫЕ ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ МУЖЕМ И ЖЕНОЙ

[Девушка]

В большинстве случаев Супруги постепенно приспосабливаются друг к другу, и у них наступает гармония в интимной жизни, особенно если они вступили в брак в сравнительно молодом возрасте. Некоторые молодые женщины в первое время супружеской жизни не испытывают чувства полного удовлетворения при половой близости. Оно постепенно развивается только после первых родов и достигает наивысшего уровня к 30-35 годам. В большинстве случаев девушки, начиная половую жизнь, не имеют понятия о половых ощущениях, что не всегда правильно понимается мужчинами. Если же имеются какие-либо нарушения и препятствия к нормальной половой жизни, супруги должны обратиться за советом и помощью к врачу.

Мужчины и женщины обычно вступают в брак, имея различный диапазон приемлемости. Как правило, он значительно шире у мужчин, а поэтому они допускают и проявляют большую свободу действий при подготовке к близости, при ласках, выборе позы сближения и т. д. Стыдливость, а в неменьшей степени, и дефекты полового воспитания мешают женщинам сразу принять все предложения мужа. Буквально исключениями являются женщины, которые считают правильным и полезным все, что предлагает любимый и любящий супруг. Чаще же мужьям приходится практически всю жизнь расширять диапазон приемлемости жены до уровня своего собственного.

В идеале за непродолжительный, в несколько недель, срок молодой муж может пробудить в своей супруге страсть, научить ее половой любви, сделать все, чтобы она оказалась способной не только доставлять удовольствие ему, но и испытывать наслаждение сама. Подобное удается далеко не всем, но стремиться к этому следует.

[Девушка]

Нередко у мужчин и женщин наблюдаются различные сексуальные нарушения. Однако подавляющее большинство супругов, осознавая у себя те или иные половые расстройства, не обращаются за медицинской помощью. Низкая обращаемость супругов к врачу по поводу сексуальных нарушений имеет несколько причин. Если половые расстройства у мужчин нередко даже исключают возможность участия их в половой близости, то при большинстве женских сексуальных нарушений сохраняется возможность половой жизни. Отсутствие полового удовлетворения не сказывается на детородной функции женщины. Определенное значение имеют и вполне понятная стыдливость женщины и нежелание ее посвящать в характер своих интимных переживаний посторонних, к которым женщины нередко причисляют не только врача, но, к сожалению, и мужа.

Наиболее часто наблюдаются функциональные сексуальные нарушения, при которых отсутствует способность ощущать сексуальное удовлетворение и невозможно осуществить половой акт, приводящий к сексуальному удовлетворению. Функциональные половые расстройства прямо не угрожают жизни человека, но часто значительно нарушают эмоциональное состояние, приводят к психическим расстройствам, супружеской дисгармонии, разводам, иногда к попытке самоубийства. К основным сексуальным нарушениям у мужчин относятся: расстройство эрекции, преждевременная и запоздалая эякуляция, у женщин — аноргазмия, фригидность, вагинизм. Так как главной причиной функциональных сексуальных расстройств являются психогенные факторы, то и основной метод их лечения — психотерапия.

[Девушка]

Расстройства эрекции заключаются в отсутствии или недостаточности увеличения и уплотнения полового члена, что затрудняет или исключает проведение полового акта. Обычно эрекция недостаточна при подготовке к половому акту или резко ухудшается в критический момент перед введением полового члена.
Нарушение эрекции может возникать в начале половой жизни и, как правило, угнетается отрицательными эмоциями, к которым относятся опасение перед возможной неудачей, склонность к самоанализу и т.п. Они нарушают эрекцию и делают невозможным осуществление полового акта. Неудача при осуществлении полового акта вызывает чувство неуверенности и страха, что в свою очередь усугубляет эти расстройства. Лечение в таких случаях направлено на устранение опасений и на создание атмосферы, благоприятствующей проведению полового акта. Мужчине следует изменить свою ориентацию на половой акт и считать его не задачей, а естественным и приятным результатом интимных отношений.
Второй вид нарушений эрекции возникает на более поздней, стадии половой жизни мужчины. Стереотипность; и монотонность супружеских половых отношений, охлаждение из-за ряда конфликтов и семейных невзгод, недостаточная забота супруги о своей внешности и т. д. приводят к снижению значимости ее как сексуального партнера. Кроме того, с возрастом эрекция ослабевает. В таких случаях лечение направлено на повышение действия возбуждающих факторов, усиление привлекательности партнерши, введение новых форм сексуальной активности (изменение позы и способов) и, прежде всего, применение периферической стимуляции, т.е. раздражения головки полового члена рукой партнерши, что вызывает эрекцию, которая остается эффективной при ослаблении зрительных, слуховых и тактильных сексуальных стимулов.

[Девушка]

Преждевременной эякуляция считается, если мужчина не может продлить половой акт более 1 минуты. Об относительно преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт более продолжителен, но при большинстве половых сношений время его недостаточно для получения женщиной сексуального удовлетворения.
К причинам преждевременной эякуляции относятся: низкая частота половых актов, приводящая к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости; тревога и страх во время полового акта, связанные с внешними факторами или с беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины; привычка к быстрому наступлению эякуляции, возникающая у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при длительных половых отношениях с фригидной женой, которая хочет быстрее прекратить половой акт.

При этой форме сексуальных нарушений рекомендуется более часто и повторно совершать половые акты; во время полового сближения переключать внимание с сексуальных раздражителей на различные несексуальные представления; прекращать или ограничивать амплитуду фрикций, оставляя половой член во влагалище; не прерывать половой акт, предохраняясь от беременности, лучше пользоваться противозачаточными средствами; применять презерватив, который несколько снижает периферическую возбудимость. Разработаны методики специфического тренинга для отдаления времени наступления эякуляционного рефлекса. Партнерше рекомендуется проводить с симуляцию полового члена рукой и прекращать ее при появлении у мужчины ощущения приближающейся эякуляции. После нескольких таких стимуляций можно допустить наступление эякуляции. Модификация этой методики заключается в том, что женщина при приближении эякуляции должна примерно на 3-4 секунды сдавить головку полового члена. Сдавление, произведенное достаточно интенсивно и своевременно, немедленно подавляет эякуляторный рефлекс. При этом одновременно может снизиться и эрекция. Через 15-30 секунд стимуляция может быть возобновлена. Считают, что обе методики достаточно эффективны.

[Девушка]

Запоздалая эякуляция встречается относительно редко. При этом расстройстве мужчина обычно имеет хорошую эрекцию и способен осуществить половой акт, но эякуляция задерживается или не наступает вообще, несмотря на то, что стимуляция вполне достаточна.
Психогенными причинами задержки эякуляции могут быть различные нарушения взаимоотношений с женой. Сниженная потребность в эякуляции чаще наблюдается с увеличением возраста мужчины. Для наступления эякуляции у них следует значительно увеличить число фрикций, а при некоторых половых актах, особенно частых, она не происходит вообще. В возрасте старше 50 лет не каждый половой акт заканчивается эякуляцией, снижается экскреция (выделение) спермы и сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Под аноргазмией подразумевают отсутствие чувственного оргазма при сексуальной стимуляции. Как правило, она отмечается при фригидности, под которой понимают отсутствие полового влечения и сексуальной возбудимости у женщин. Оба эти нарушения в основном связаны между собой: женщина, у которой отсутствует половое влечение и которая при сексуальной стимуляции не испытывает полового возбуждения, обычно не достигает оргазма, и таким образом фригидность в большинстве случаев включает и аноргазмию.
Аноргазмия и фригидность могут быть обусловлены чересчур строгим воспитанием, сексуальными неприятностями в детстве или другими психотравмирующими обстоятельствами, а также неиспользованием эффективной сексуальной стимуляции.

[Девушка]

Рекомендации врача в таких случаях зависят от возникших сексуальных проблем и являются, естественно, сугубо индивидуальными. Чаще всего женщинам дают следующие советы: создать благоприятные условия для интимных отношений; сформировать положительное отношение к партнеру; концентрировать мысли и представления на сексуальной активности и приятных ощущениях от прикосновений; ознакомиться со своими половыми органами в одиночестве при помощи зеркала и определить их чувствительность при помощи прикосновений; попросить партнера продлить любовные игры перед половым актом; предположить свой тип темперамента и приспособить к нему сексуальную технику; определить влияние позы во время полового акта, в частности испробовать положение партнерши сидя сверху, что позволяет ей регулировать самой частоту и амплитуду движений и стимулировать при этом область клитора; быть во время игры и полового акта активной, мобилизовать свои возможности для достижения оргазма, а не полностью полагаться на партнера; быть инициативной в плане стимуляции сексуальной активности партнера, используя для этого собственное положительное настроение; при боязни забеременеть выбрать эффективное противозачаточное средство; откровенно обмениваться мнениями с партнером о сексуальных ощущениях и потребностях или о мешающих факторах, тактично объяснить ему, что с его стороны могло бы повысить половую возбудимость женщины и создать предпосылки для достижения оргазма.

[Девушка]

Вагинизм — рефлекторное сокращение мышц входа в таз и других мышц тазового дна, препятствующее введению полового члена во влагалище. Он имеет характер защитного рефлекса, связанного с реально ожидаемым или представляемым половым актом, страхом перед дефлорацией и, как правило, сопровождающегося рефлекторным сведением бедер, изгибанием и другими защитными движениями тела.
Причиной вагинизма может быть прямолинейное или агрессивное поведение партнера в начале сексуальной жизни при попытке дефлорации или, наоборот, недостаточно энергичное и настойчивое его поведение. В последнем случае женщина может на более или менее сознательном уровне относиться к партнеру негативно, считая, что он недостаточно мужествен, и затягивать осуществление дефлорации, которая при более решительной сексуальной стимуляции партнерши могла бы быть легко проведена.

[Девушка]

При указанном нарушении половой функции женщине объясняют рефлекторную природу вагинизма, рассказывают об анатомическом строении половых органов, корригируют неправильные представления о болезненности и опасности первого полового сношения, и постепенно страх перед введением полового члена во влагалище снижается при расширении любовной игры без насильственных попыток к проведению полового акта. Такое лечение может быть эффективно лишь тогда, когда расстройство еще не очень прочно зафиксировалось, а также в случаях, когда в его возникновении преимущественную роль играет непреодолимый стыд или недостаточное сексуальное влечение.

При запущенных формах функциональных половых расстройств, а также при сексуальных нарушениях, обусловленных различными общими заболеваниями и отклонениями в половом инстинкте, при которых отмечается ненормальная сексуальная ориентация пациента или необычный способ достижения полового удовлетворения, требуется консультация сексопатолога и других специалистов для проведения длительного и специального лечения.