о юридичеcкой ответственности врача

Для разнообразия перевел небольшую статью о юридичеcкой ответственности врача.
Часть первая.


Тезисный перевод статьи „Was tun nach einem schweren Zwischenfall ?“
B. Landauer, B.Biermann
Repetitorium „Anästhesiologie, Schmerztherapie, Intensiv- und Notfallmedizin“
Teil 2 Anästhesiologie, Schmerztherapie, s.29-37. 2005, Berlin, Charite,
Herausgeber J.B. Brückner


Прежде всего статистика. По данным, приведенным докладчиком, в 2000 году страховые компании доложили о 414 случаях привлечения врачей к ответственности. Итак, по специальностям -- хирургия( всего) 142 случая или 34%, в том числе – неотложная хирургия – 67 случая или 16 %, абдоминальная хирургия – 28 случаев или 7 %, сердечно-легочная и кардиохирургия – 15 случаев или 4 %, пластическая хирур- гия, хирургия кисти, восстановительная хирургия – 14 или 3 %, нейрохирургия – 13 случаев или 3 %, детская хирургия – 5 случаев или 1 %. Гинекология и акушерство всего 74 случая или 18%, в том числе акушерство 43 случая или 10%. Остальные разделя хирургии ( ортопедия, ЛОР, челбстно-лицевая хирургия, глазная, урология) 93 случая или 23 %, веутренние болезни – 43 случая или 10%. Неоперативные специаль- ности, всего 62 случая или 15%, в том числе – анестезиология, интенсивная медицина, неотложная медицина 14 жалоб или 3 %, психиатрия – 3 случая или 1%.
В 1985 году было всего отмечени 1107 жалоб (100%), в том ччисле хирургия – 540 жалоб или 48%, гинекология и акушеоство – 198 или 17%, внутренние болезни – 144 или 13 %, анестезиология – 103 жалобы или 9 % .
Автор статьи отмечает, что количество осложнений в области анестезиологии невелико, но их последствия тяжелы во всех смыслах. Каждое осложнение имеет в ФРГ (по примеру США) определенную материальную стоимость, так например, повреждения, вызванные неправильной интубацией у 8-летнего ребенка, обошлись врачу в 5000 евро, менингит, развившийся после перидуральной инъекции, стоит 28 000 евро, гипокси- ческое повреждение головного мозга оценено в 400 000 евро, кесарево сечение с последующей аспирацией и апалическим синдромом – 1,5 млн евро, тетрапарез у 33 летней пациентки после перидуральной анестезиии у беременной – 1,5 млн. евро. За месячное обслуживание ребенка с апалическим синдромом (круглосуточный уход специалистов) , по постановлении суда, страховая компания выплачивает 9 000 евро, до суммы 2 млн евро.
Автор считает, что врач несет ответственность, если в процессе выполнения профессиональных обязанностей произошло нарушение функции чего-либо и этот факт привел к нарушениям состояния здоровья или смерти пациента. Для врачебной ошибки, в анестезиологии, есть три составляющих фактора – 1. ошибка врача-анесте- зиолога, 2.повреждение чего-либо у пациента, 3. причинно-следственная связь между действием врача и нарушением функции . Ошибка представляет из себя отклонение от принятых профессиональных стандартов или стандартов наблюдения за больным. Например, лечебная ошибка в узком смысле – нераспознная неправильная интубация, пример организационной ошибки – ошибку допустил врач не имеющий достаточной квалификации, информационая ошибка – проведение определенных манипуляций, о которых больной не был информирован.

Суд, при определении ответственности врача, исходит ( в материальном смылсе) из расчета суточного заработка врача, а не суммы предъявленной истцом. Сумма штрафа не должна привышать 360 суточных выплат. Степень выплаты зависит и от доходов пострадавшего. Смерть, в результате халатности врача, оценивается в 60 – 250 суточных заработков, а физические повреждения, вызванные халатностью, оценены в 30 – 90 среднесуточных зарплат. Материальные компенсации в объеме до 90 суточных выплат не регистрируются при выдаче так называемого «Свидетельства о поведении» или «свидетельства о благонадежности « ( Примечание переводчика – врачи-иностранцы в Германии обязаны регулярно предоставлять такое свидетельство, поэтому я перевел его название как «свидетельство о благонадежности» , причем содержание его неизвестно, оно по заявке иностранца оформляется где-то в полиции, потом по почте приходит в администрацию больницы). По требования прокуратуры на срок до 100 дней может быть приостанавлено действие так называемого «аппробациона».( Примечание переводчика - Эта документ , получаемый после выпускного госэкзамена в мединституте и позволяющий работать врачом. То есть, в течение како-го-то времени, врач не может работать по специальности.)
По сведениям Krumpaszky и соавт. ежегодно в Германии проводятся от 20 до 30 судебных процессов на 1000 врачей, их исходы распределены примерно так, - 80 % вина врача полностью не доказана, примерно в 14 % определяются денежные штрафы, в 3% - оправдательный приговор, в 3 % - обвинительный приговор.