Советы врача молодожёнам

[Девушка]

На проявление наследственных признаков могут влиять условия внешней среды. К стойким наследственным признакам, не изменяющимся в результате внешних воздействий, относят форму ушей, узоры кожи на пальцах, группы крови и т.д. Многие наследственные признаки в значительной мере зависят от внешних условий. Например, ребенок получил задатки высокого роста от родителей, но это не значит, что он будет высоким. Недостаточное питание как в качественном, так и в количественном отношении может задержать физическое развитие ребенка.

Длительное время считали, что врожденные заболевания передаются по наследству. Таких заболеваний насчитывали до 1500. В настоящее время ведутся многочисленные исследования по изучению и раннему выявлению наследственных заболеваний. Установлено, что не все врожденные заболевания у детей обусловлены наследственностью. Многие из них связаны с неправильным внутриутробным развитием зародыша под влиянием заболеваний матери или отца.

Родителям необходимо знать, что если в семье родился неполноценный ребенок, а они хотят иметь второго, то им необходимо проконсультироваться с врачом. Для этого во многих городах созданы специальные медико-генетические консультации.

[Девушка]

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА

Строение женского тела во многом отличается от мужского. Это различие намечается еще в раннем детстве, но наиболее отчетливо выявляется по достижении половой зрелости.
У женщин обычно меньше рост и масса, более развит подкожно-жировой слой живота, ягодиц и бедер. Тело взрослой женщины шире в области таза, мужчины — в плечах. Женский таз шире, чем мужской, полость его объемистее, вход и выход больших размеров, а кости тоньше и соединены более подвижно.

Такие особенности строения женского организма способствуют лучшему размещению матки с плодом во время беременности и имеют большое значение для течения родов и продвижения плода через родовой канал.
У женщин грудная клетка шире и короче, что обеспечивает грудной тип дыхания, более благоприятный во время беременности. У мужчин преобладает грудобрюшный тип дыхания.
Однако наибольшие различия наблюдаются в строении половых органов мужчины и женщины.

Половые органы женщины принято разделять на наружные и внутренние. К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева (после начала половой жизни ее остатки определяются в виде небольших сосочков).
Лобок представляет собой небольшое возвышение, расположенное в нижней части передней брюшной стенки, богатое жировой клетчаткой и имеющее волосяной покров.
Большие половые губы — это две продольные кожные складки, соприкасающиеся между собой и ограничивающие с боков половую щель. В толще этих губ имеется клетчатка, богатая жиром. Кожа больших половых губ покрыта волосами, имеет много сальных и потовых желез. В нижних отделах больших половых губ располагаются бартолиновы железы, которые при половом возбуждении и во время полового сношения выделяют наружу секрет, напоминающий слизь.

[Девушка]

Между большими половыми губами расположены малые в виде кожных складок. Малые половые губы не содержат жировой ткани, очень нежные, розового цвета. В них имеется большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать малые половые губы органом полового чувства.
Клитор, как и малые половые губы, также является органом полового чувства. Он имеет вид бугорка, расположен в верхней части входа во влагалище, содержит множество сосудов и нервных окончаний. Непосредственно под клитором находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.

влагалищеРис. 1. Внутренние половые органы женщины (схема):
1 — влагалище; 2 — канал шейки матки;
3 — полость матки; 4 — дно матки;
5— маточная труба; 6 — яичник

Преддверие влагалища — это пространство,
ограниченное с боков внутренними поверхностями
малых половых губ, спереди — клитором, сзади — местом слияния больших и малых половых губ и прикрытое сверху девственной плевой или ее
остатками.

Девственная плева состоит из листков слизистой оболочки, между которыми заложены пучки эластичной и мышечной ткани. От их количества зависят плотность и растяжимость плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы. Через эти отверстия у девушек при менструации выделяется кровь.
К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники (рис. 1).

Влагалище представляет собой мышечную эластичную трубку, длина которой у взрослых 10-12 см. Начинается оно от девственной плевы и заканчивается у шейки матки. Сверху во влагалище выступает влагалищная часть шейки матки. Вокруг нее влагалище образует углубления, называемые влагалищными сводами. Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягивать в процессе родов. Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, и жидкая часть его содержимого образуется в результате пропотевания транссудата (жидкой части) крови из окружающих сосудов.

К этой жидкости примешиваются слущенные клетки эпителия, белые кровяные шарики и бактерии. Содержимое влагалища имеет беловатый цвет и характерный запах. Здоровая женщина выделений из влагалища обычно не ощущает. Появление обильных выделений чаще всего указывает на развитие воспалительного процесса. Содержимое влагалища имеет слабокислую реакцию, что препятствует развитию многих болезнетворных микробов, которые попадают во влагалище. Таким образом происходит как бы «самоочищение» влагалища.

[Девушка]

Рис. 2. Органы таза женщины (продольный разрез):
/ - мочеиспускательный канал;
2 - мочевой пузырь;
3 -вход во влагалище; 4 - влагалище;
5 - шейка матки; 6 - тело матки;
7 - маточная труба; 8 - прямая кишка

Матка имеет грушевидную форму, расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой (рис. 2). Длина ее — 7-8 см, ширина — 4-6 см, масса — 50-60 г. Широкая верхняя часть матки называется телом, узкая нижняя, как бы вставленная во влагалище,— шейкой. Тело матки имеет полость треугольной формы. Суживаясь по направлению к шейке, она превращается в узкий канал, проходящий через шейку и открывающийся во влагалище так называемым наружным маточным зевом. Вверху полость матки сообщается с маточными трубами. Железы тела матки вырабатывают водянистый секрет, который увлажняет поверхность слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость матки. Слизистая оболочка тела матки состоит из двух слоев. Поверхностный слой, обращенный в полость матки, подвергается периодическим изменениям, связанным с менструальным циклом. Глубже расположенный слой принимает участие в восстановлении слизистой оболочки после отторжения от нее поверхностного слоя при менструации. Слизистая оболочка шеечного канала матки богата железами, вырабатывающими полупрозрачную густую слизь, которая в виде слизистой пробки заполняет просвет канала. Слизь содержит особые вещества, способные убивать болезнетворные бактерии, и тем самым защищает матку и маточные трубы от возбудителей заболевания, которые могут заноситься или самостоятельно проникать во влагалище.

[Девушка]

Маточные трубы начинаются от верхних углов матки и заканчиваются расширенной частью в брюшной полости. Их длина — 10-12 см. Внутренняя поверхность маточных труб выстлана слизистой оболочкой, образующей многочисленные ветвящиеся складки. При проникновении инфекции и развитии воспалительного процесса складки слипаются, в результате чего возникает частичная или полная непроходимость труб. Частичная непроходимость труб может в дальнейшем привести к внематочной (трубной) беременности, а полная — к бесплодию. На слизистой оболочке маточных труб имеются реснички, колебания которых направлены в сторону матки. Кроме того, маточные трубы совершают особые перистальтические (волнообразные) движения в сторону матки, которые вместе с колебанием ресничек способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки по трубе.

Яичники, как и трубы,— парный орган. Они располагаются сбоку и сзади матки, имеют миндалевидную форму. Длина их — в среднем 4 см, ширина — 2 см, толщина — 1,5 см. Строение яичников очень сложное. Они являются половыми железами и выполняют исключительно сложные и весьма важные для организма женщины функции. В яичниках находятся так называемые фолликулы — мельчайшие пузырьки, содержащие особую жидкость и яйцеклетки, без которых невозможно оплодотворение, а следовательно, и деторождение. Кроме того, яичники представляют собой железы внутренней секреции.
Продукты жизнедеятельности желез внутренней секреции называются гормонами. По кровеносным сосудам гормоны поступают во все органы и ткани организма и оказывают определенное влияние на их состояние и деятельность. Этим объясняется исключительно важная роль гормонов в жизнедеятельности организма.

Гормоны яичников обусловливают развитие половых органов и молочных желез, особенности строения скелета и формирование мускулатуры, рост и распределение на теле волос, различие в тембре голоса. Они влияют также на обмен веществ, состав крови и т. д.
С наступлением половой зрелости и до угасания половой функции (климактерический период) в яичниках и матке происходят строго согласованные циклические процессы: рост фолликула, развитие яйцеклетки, овуляция (разрыв фолликула и выхождение из него яйцеклетки), образование желтого тела (железа внутренней секреции, формирующаяся в яичнике из клеток фолликула после овуляции) и одновременная подготовка слизистой оболочки матки к возможному восприятию оплодотворенной яйцеклетки или же к отторжению, т. е. к менструации.

[Девушка]

Менструальный цикл у здоровой женщины обычно продолжается 28 дней (от первого дня последней менструации до первого дня следующей), но может составлять в норме от 21 до 35 дней. Длительность менструации — в среднем 3-5 дней.
Нормальными считаются менструации, если они наступают через равные промежутки времени; продолжаются одинаковое число дней и не сопровождаются слишком обильным или очень незначительным кровоотделением, а также сильной болью. Внутренняя поверхность матки во время менструаций представляет как бы раневую поверхность, шейка ее приоткрыта. Кровь, смешанная со слизью и частицами отторгшейся слизистой оболочки матки, вытекает через канал шейки во влагалище, а затем наружу.
Говоря об анатомических и физиологических особенностях организма женщины, следует остановиться на строении и функции молочных (грудных) желез.

Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек. Форма ее зависит от разрастания жировой ткани, которая располагается между железистыми дольками. При сильном похудании и уменьшении жировой ткани грудные железы становятся дряблыми и отвисают.
Каждая железистая долька имеет проток, который подходит к соску и заканчивается выводным отверстием. Сосок благодаря мышечным волокнам под влиянием различных раздражений может изменять форму и объем. Это имеет немаловажное значение при грудном вскармливании ребенка: сосок в результате сокращения мышечных волокон становится более упругим и больше выступает над поверхностью молочной железы.
При беременности проявляется особая функция молочных желез. Они увеличиваются в объеме вследствие интенсивного разрастания железистых долек. Специальные клетки этих долек начинают выделять беловатую жидкость, так называемое молозиво, отличающееся от молока своим составом, После родов молозиво постепенно переходит в молоко и поступает по молочным протокам от железистых долек к соскам грудных желез. На количество выделяемого молока влияют состояние здоровья, нервной системы, условия жизни, режим питания, отдыха, работы и т, д.

[Девушка]

СОВЕТЫ ВСТУПАЮЩИМ В БРАК

Создание прочной семьи в нашем обществе возможно лишь на основе взаимного влечения и привязанности, при наличии общих интересов, идейной близости, товарищеской поддержки, единства взглядов и вкусов.

Вопрос о возрасте вступления в брак тесно связан с социально-экономическими условиями жизни человека в обществе, с индивидуальными особенностями личности. Советским законодательством вступление в брак разрешается с 18 лет. Однако наиболее благоприятным возрастом для вступления в брак следует считать 20-22 года для девушки и 23-25 лет для юноши.

Ранние браки нежелательны, так как бремя семейной жизни зачастую оказывается непосильной ношей для еще не окрепших и полностью не сформировавшихся молодых людей. Бытовая неустроенность, отсутствие материальной базы и жизненного опыта создают предпосылки для распада только что сложившейся семьи.

[Девушка]

Кроме того, очень ранние браки, когда еще не завершено физическое и психическое развитие, когда организм не подготовлен для нового, очень важного этапа жизни, могут оказать вредное влияние на здоровье как матери, так и ребенка. Беременность и роды у очень молодых женщин 'часто протекают с осложнениями. Это объясняется тем, что развитие женского организма обычно завершается лишь к 18-20 годам, а развитие костей таза и половых органов, рост женщины продолжаются еще и после завершения периода половой зрелости. Ранние браки ослабляют организм молодых людей, оказывают неблагоприятное влияние на их нервно-психическое и физическое созревание. Потомство очень молодых родителей может быть слабым, болезненным и неполноценным.

Нежелательны также поздние браки, которые нередко бывают бесплодными. Роды и послеродовой период у женщин, рожающих впервые в возрасте старше 30 лет, часто протекают с осложнениями. Позднее вступление в брак тоже может отрицательно сказаться на потомстве.

[Девушка]

Поскольку организм мужчины достигает половой зрелости несколько позже, чем женщины, и половая энергия у мужчины сохраняется иной раз до глубокой старости, желательно, чтобы муж был старше жены на 4-7 лет, но не более чем на 8-10 лет. Отсутствие такой разницы с возрастом может неблагоприятно сказаться на взаимоотношениях супругов. В то же время очень большая разница в возрасте мужа и жены может быть причиной тяжелых переживаний и семейных трагедий.

Вступающие в брак должны быть здоровыми, ибо от этого зависит не только их благополучие, но и здоровье потомства. Будущим супругам не следует скрывать друг от друга свои болезни. При заболеваниях, которые могут передаваться по наследству (шизофрения, эпилепсия, сифилис, некоторые болезни крови и др.), будущие молодожены должны обследоваться в медико-генетической консультации, где с помощью специальных исследований будет предположительно установлена целесообразность заключения брака между ними. Кроме того, там можно получить необходимые советы.

[Девушка]

При активном туберкулезе, активном ревматизме, гонорее и других острых заболеваниях от создания семьи следует воздержаться до излечения или перехода болезни в неактивную стадию.

Советское законодательство запрещает заключение браков между родственниками по прямой восходящей или нисходящей линии. Это объясняется тем, что браки между родственниками часто бывают бесплодными, а родившиеся дети — ослабленными и недоразвитыми, с наличием врожденных пороков развития.