Грудной период ребенка. Грудные дети.

[Девушка]

Недоношенный ребенок и уход за ним

Как уже говорилось, беременность обычно продолжается в среднем 9 календарных месяцев. Но бывают случаи, когда роды наступают преждевременно и ребенок рождается недоношенным. Основными причинами, вызывающими преждевременные роды, считают заболевания женщины во время беременности: грипп, ангину, воспаление легких, различные травмы, токсикозы беременных, а также аборты, к которым она прибегала раньше.

Недоношенными считают детей, родившихся с массой 2500 г и меньше при росте менее 45 см. Успехи современной медицинской науки позволяют выхаживать и растить здоровыми детей, родившихся с массой даже менее 1000 г.

Помимо показателей массы и роста, существуют и другие признаки, указывающие на недоношенность ребенка: красный, иногда даже кирпично-красный цвет кожи; пушок, покрывающий тело ребенка, особенно между лопатками, на плечиках, щечках (у доношенных новорожденных он выражен значительно меньше и располагается преимущественно на коже плеч); морщинистая кожа, очень легко собирающаяся в складки. Отмечается относительно большая голова с широкими швами и нежными волосиками. По сравнению с туловищем несколько более короткими выглядят нижние конечности. У мальчиков яички не всегда опушены в мошонку. У девочек большие половые губы не прикрывают полностью малые. Большую часть суток недоношенный ребенок спит, крик его вялый и слабый.

У преждевременно родившихся детей все органы в функциональном отношении незрелы. Наиболее выражена функциональная незрелость центральной нервной системы (головного и спинного мозга), регулирующей жизнедеятельность организма. В силу этого недоношенный ребенок требует особого ухода и максимально благоприятных условий в первые месяцы жизни. Если такие условия созданы и специальный уход обеспечен, то часто уже к концу года жизни малыш догоняет своих сверстников, развивается нормально и вырастает полноценным в физическом и умственном отношении человеком.

[Девушка]

Температурные условия для детей

К особенностям недоношенного ребенка относится его неспособность, в отличие от доношенных детей, сохранять постоянную температуру тела. Обычно она сильно колеблется в зависимости от изменений температуры окружающего воздуха и быстро повышается в жарко отапливаемой комнате или при чрезмерном укутывании, ведущем к перегреванию. При охлаждении же температура тела быстро снижается, нередко достигая 35°С и ниже. Это обусловлено тем, что масса тела недоношенного ребенка не соответствует относительно большой поверхности его кожного покрова, что и создает условия для более быстрого охлаждения.

Немаловажное значение имеют при этом недостаточное развитие подкожного жирового слоя и слабые мышцы в силу того, что ребенок, особенно в первые дни жизни, плохо ест, а пища, как известно, — основное топливо для выработки тепла в организме. И охлаждение, и перегревание, таким образом, одинаково вредны — они снижают сопротивляемость организма, повышая его восприимчивость к различным заболеваниям.

Вот почему очень важно поддерживать температуру тела недоношенного ребенка на постоянном уровне — 36,5-36,8°С. В специализированных детских учреждениях малыша помещают в кувез, т. е. аппарат, внутри которого автоматически поддерживаются нужные температура, влажность воздуха и количество кислорода в нем. Дома для поддержания постоянной температуры используют резиновые грелки с плотно закрывающимися пробками, наполняемые водой, температура которой обычно составляет 60-65°С. Обернутые в пеленки или полотенца грелки помещают в ногах (одну) п по бокам (две) всегда на расстоянии ладони от тела ребенка, накрыв их вместе с малышкой теплым одеялом. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с завернутым ребенком кладут термометр.

[Девушка]

Одежда для ребёнка

Большую роль в сохранении тепла играет одежда. Недоношенного ребенка обычно одевают в распашонки, теплые кофточки и свободно заворачивают, особенно в первые недели жизни, с руками в теплую пеленку. Белье недоношенных детей должно быть сшито из тонкого мягкого материала, и не иметь швов, рубцов и пуговиц. Хорошо делать распашонки из старого, много раз стиранного, мягкого белья. Правильно одетого малыша обкладывают грелками и накрывают легким одеялом, обязательно оставляя открытым лицо.
Как только ребенок окрепнет, и у него исчезнут признаки недоношенности, его можно одевать так же, как и других детей.

[Девушка]

Вскармливание грудных детей

Особенно трудно в первые месяцы жизни растить без женского молока недоношенных детей, родившихся с массой 1500 г и меньше. В связи с этим мать обязательно должна добиваться, чтобы у нее было достаточно грудного молока в данный момент, но и по мере роста малыша его становилось все больше.

При правильной организации кормления ребенок начинает активно сосать грудь, а это побуждает молочные железы вырабатывать молоко более интенсивно. И напротив, если в первое время малыш не берет грудь матери или сосет плохо, молока вырабатывается недостаточно, и оно может пропасть совсем. Конечно, возможно искусственное вскармливание, но при нем недоношенные дети хуже прибавляют в массе и часто болеют, особенно желудочно-кишечными заболеваниями.
Если недоношенные дети, находившиеся на вскармливании материнским или донорским молоком, в течение первых месяцев плохо прибавляют в массе, надо, предварительно посоветовавшись с врачом. Вводить докорм в виде белкового молока, творога, пахтанья, сухого молока и смесей.
Вскармливание недоношенного ребенка в первые месяцы жизни искусственными смесями без грудного молока дело трудное, требующее большого опыта и умения, и производить его следует под строгим контролем врача.

Прикорм вводится постепенно. Различные его виды назначают недоношенным на 2-4 недели раньше, чем доношенным детям. Очень полезно давать витамины (С, В1, А и D). Так, витамины С и В1, можно вводить недоношенному уже с самого рождения, а витамин D с двухнедельною возраста (обязательно под строгим контролем врача!). Натуральные фруктовые, ягодные и овощные соки дают после 2 мес. постепенно повышая их количество.

[Девушка]

Купание грудных детей

Самых маленьких недоношенных детей (с массой 1000-1500 г) ввиду неустойчивости их температуры в первые 2-3 нед. лучше не купать; рекомендуется подмывание прямо в кроватке. Детям с массой более 1500 г гигиенические ванны желательно делать с полутора недель при условиях, исключающих возможность их охлаждения или перегревании.Температура воздуха в комнате во время купания должна быть не ниже 25°С. В остальном, купание недоношенного ребенка производится так же, как и доношенного, но с тем различием, что дополнительно прогревают всю одежду, в которую его завертывают после купания.

[Девушка]

Предупреждение заболеваний.

Недоношенного ребенка еще более тщательно, чем доношенного, надо беречь от заболеваний и в первую очередь от наиболее распространенных острых респираторных заболеваний и гриппа, к которым недоношенные дети очень восприимчивы. Без крайней необходимости не следует возить недоношенного ребенка в трамвае, автобусе, поезде, носить его в гости. Нельзя целовать ребенка в лицо и разрешать посторонним брать его на руки.
Чтобы предупредить поносы, нужно, не перекармливая ребенка, чаще поить его кипяченой водой, особенно в жаркое время года.

Выполнение указанных выше рекомендаций требует терпения и выдержки, аккуратности и точности. Но все труды матери будут вознаграждены, потому что, как правило, ребенок, даже очень слабенький при рождении, при правильном уходе и рациональном питании вырастает здоровым и хорошо развитым.

Физическое и нервнопсихическое развитие ребенка во многом определяется степенью его недоношенности, а также тем, как проходили роды, и как он развивался в первые недели жизни. Чем меньше была масса ребенка при рождении, тем позднее он начинает сидеть, ходить и говорить.
В некоторых случаях развитие недоношенного ребенка может отставать по сравнению с развитием его сверстников на 4-6 мес., но в течение 2-2,5 лет это отставание ликвидируется.

История знает много таких примеров. Достаточно назвать имена В.Гюго, Ч.Дарвина, Ж.Руссо, которые, как известно, родились недоношенными, но росли нормальными детьми, став впоследствии выдающимися деятелями науки и культуры.

[Девушка]

Физическое развитие грудного ребенка

Грудной ребенок это не взрослый в миниатюре; его организм очень несовершенен, и потребуется много времени и усилий, чтобы малыш вырос здоровым. Родителям необходимо знать особенности организма грудного ребенка, чтобы создать наилучшие условия для его роста и развития.
Период грудного возраста, когда ребенок, как правило, вскармливается грудью, продолжается с 3-4 нед. до одного года и характеризуется усиленным ростом тела и совершенствованием всех органов и систем. Ни в одном из других возрастных периодов не отмечается таких исключительно высоких темпов нарастания массы и роста. Достаточно сказать, что на первом году жизни длина тела ребенка увеличивается на 25 см, а первоначальная масса утраивается. Дети, родившиеся с малой массой, увеличивают ее еще интенсивнее.
На протяжении грудного периода младенец начинает сначала сидеть, а затем самостоятельно стоять и ходить. В течение этого времени он учится узнавать окружающий мир, близких людей, лепетать, а затем и говорить первые слоги и слова.
Таким образом, беспомощное, не умеющее ориентироваться в окружающей среде и выражать свои чувства создание превращается в маленького, пусть еще несовершенного, человека.
Но такие темпы роста и развития достигаются только при правильном уходе за малышом в каждый из месяцев его жизни.
По каким же признакам можно судить о правильности и своевременности этих процессов?

[Девушка]

Одежда для грудничка

Малютку одевают так, чтобы ему было тепло, удобно и вместе с тем сохранялась бы свобода движений. Активные движения грудному ребенку необходимы так же, как свежий воздух, правильное питание, любовное отношение окружающих, это способствует не только развитию его мышечной и костной системы, но и создает условия для полноценного развития нервной системы и психики. Пеленки и одеяло должны находиться только на уровне груди, чтобы не мешать свободному движению рук. Уже с 3-4 мес. рекомендуется сшить малышу или купить специальные длинные штанишки на лямках (ползунки).

[Девушка]

Режим ребенка грудного возраста

Для ребенка грудного возраста большое значение имеет полноценный сон и его правильная организация. Однако же с первого месяца жизни нужно дать малышу поиграть 20-30 мин после кормления, или, как говорят, пободрствовать, и только потом уложить его в кроватку.
Когда ребенок сыт, у него хорошее настроение, он обращает внимание на игрушки, смеется. Поэтому неправильно поступают некоторые матери, которые кормят малыша до тех пор, пока он не заснет, а потом тихонько кладут его в кроватку. Малыш не сможет проспать 3-4 ч и проснется раньше. Проголодавшись, он начнет плакать, родители, не выдержав, покормят его раньше, чем нужно, и тем самым нарушат режим.

[Девушка]

Сон для ребёнка

Для ребенка грудного возраста большое значение имеет полноценный сон и его правильная организация. Однако же с первого месяца жизни нужно дать малышу поиграть 20-30 мин после кормления, или, как говорят, пободрствовать, и только потом уложить его в кроватку.
Когда ребенок сыт, у него хорошее настроение, он обращает внимание на игрушки, смеется. Поэтому неправильно поступают некоторые матери, которые кормят малыша до тех пор, пока он не заснет, а потом тихонько кладут его в кроватку. Малыш не сможет проспать 3-4 ч и проснется раньше. Проголодавшись, он начнет плакать, родители, не выдержав, покормят его раньше, чем нужно, и тем самым нарушат режим.