Распространенные типы ранений.

При анализе данных регистра травм ( данные Немецкого общества неотложной хирургии, всего 2069 случаев ) самые сложные типы травм встречаются после ДТП ( 57 %). При этом описаны повреждения грудной клетки в 45 %, в 39% -ЧМТ, и в 69 % -ранения конечностей. Прогностически важными являются ЧМТ, травма грудной клетки и бр. полости ( с кровотечением, неостановленным на ДГЭ). Травма живота и костей таза наблюдалась в 25-35 % всех случаев, в 97% ( в Германии) травмы относились к типу «закрытых». В связи с высокой частотой повреждений мягких тканей и кровотечениями, летальность при травмах таза составила 55 %. Примерно в 15-30% случаев эта травма сопровождалась повреждениями позвоночника. Поэтому, у каждого пациента в бессознательном состоянии, до тех пор пока не будет доказано обратное, следует предполагать травму позвоночника.
Значительное влияние на прогноз лечения оказывает механизм травмы. При столкнове- нии пешехода с автомобилем в 47% встречается ЧМТ, в 48% повреждения нижних конечностей, в 44 % травма грудной клетки. У велосипедистов в 50-90 % описаны повреждения конечностей и в 45 % ЧМТ. В таких случаях травма грудной клетки встречается относительно редко. Использование защитных шлемов значительно снизи- ло количество тяжелых ЧМТ.
При авариях легковых автомобилей использование ремней и других элементов безопасности определяет типы ранения. У пассажиров, не пристегнутых ремнем безопасности, доминируют тяжелые ЧМТ ( 75%), в то время как у лиц использующих ремни, чаще встречаются травмы живота – 83% и позвоночника. При боковых ударах в 80% случаев отмечены травмы грудной клетки, живота – 60%, костей таза – 50%. При ударах сзади чаще страдает шейный отдел позвоночника . Авторы статьи подчерки- вают, что при использовании современных систем безопасности исключительно редко наступают тяжелые травмы брюшной полости, грудной клетки и позвоночника.
Падения с большой высоты могут быть как следствием случайности, так и попыткой самоубийства. При неожиданных падениях чаже бывают тяжелые ЧМТ, в то время как при суицидах люди прыгают вперед и в связи с этим обычно описаны травмы нижних конечностей. Достаточно часто встречаются разрывы внутриторакальных сосудов, которые быстро приводят к геморрагическим шокам.