Синдром Мюнгхаузена

толкнулась с формулировкой "синдром Мюнгхаузена". В инете весьма противоречивая информация. Это вообще излечимо? Или надо относиться к этому, как к неотъемлимому компоненту личности?

Излечимо. Если удается Мюнхгаузена доставить до психиатра. Особенно трудно сделать это с Мюнхгаузеном по доверенности. Какая именно информация еще Вас интересует? Наверное, М по доверенности надо критерии вывесить. надо?

А поподробнее можно? Про Мюнхаузена, симтоматика и т.д.

Диагноз поставить достаточно сложно , правда, сегодня, когда есть все больше информации, это сделать проще, во всяком случае, проще заподозрить..emedicine.com./med/topic3543.htm Захотите перевод - переведу.

ну и ладно, что не хотите, теперь все равно выложу!! Мое старое.
Синдром Мюнхгаузена.

--------------------------------------------------------------------------------

Уважаемые коллеги!

вот определение, которое дает на настоящий момент МКБ 10 в части этого расстройства (т.н. адаптированный вариант, принятый к действию в РФ).

F68.1 Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение)

При отсутствии установленного соматического или психического
расстройства, заболевания или сниженной трудоспособности индивидуум
периодически или постоянно симулирует симптомы. Физические симптомы
могут включать самоповреждения в виде порезов и царапин, которые на-
носятся для того, чтобы вызвать кровотечение, или инъекционное вве-
дение себе токсических веществ. Имитация боли и заявления о кровоте-
чениях могут быть столь постоянными и убедительными, что периодичес
ки выполняются обследования и операции в разных больницах и клиниках, несмотря на отрицательные результаты повторных обследований.

Мотивация к такого рода поведению почти всегда носит неясный и
предположительно внутренний характер, а состояние лучше всего ин-
терпретируется как расстройство, связанное с принятием роли больного. Лица с таким типом поведения обычно обнаруживают признаки ряда
других выраженных аномалий личности и взаимоотношений.

Симуляция болезни, определяемая как преднамеренное вызывание у
себя или имитация соматических или психологических симптомов или ин-
валидизации, в соответствии с внешними стрессами или побудительными
мотивами должна кодироваться под рубрикой Z76.5 МКБ-10, а не посредством кодов из данного Класса. Наиболее частые внешние мотивации
к симулятивному поведению включают уклонение от преследования за
правонарушение, приобретение запрещенных препаратов, уклонение от
призыва на военную службу, в том числе, связанную с опасностями, а
также получение льгот, предназначенных для больных людей, таких как
улучшение жилищных условий. Симуляция относительно часта в юридической практике и в среде военнослужащих, в то время как в условиях
обычной гражданской жизни она встречается сравнительно реже.

Включаются:

- синдром завсегдатая больниц;
- синдром "госпитальной блохи";
- синдром Мюнхгаузена;
- кочующий больной.

Вот еще вариант:
F68 Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

Сюда относятся преувеличения физических симптомов по психологическим причинам, преднамеренное вызывание или симуляция физических и психологических симптомов или инвалидизации (синдром Мюнхгаузена, трудный, кочующий больной). То есть к группе следует относить как реакцию личности на болезнь, так и симуляцию расстройств.

F68.0 Преувеличение соматических симптомов по психологическим причинам

Этиология

Своеобразная реакция личности на соматическое, обычно тяжелое или хроническое заболевание. Внутренняя картина болезни меняется и становится неадекватной истинной картине, выявляемой объективными методами. В основе лежит бессознательное влечение к смерти, стремление к усилению связей с близкими или персоналом, который ухаживает за пациентом.

Клиника

Соматические симптомы, обусловленные установленным соматическим расстройством, заболеванием или инвалидностью, становятся преувеличенными или пролонгированными, что не может быть объяснено самим соматическим заболеванием. Например, после травм конечностей развиваются анкилозы и мышечная атрофия в результате отказа от активных движений в результате страха перед ними или страха возобновления боли. После сердечно-сосудистых катастроф также нередко снижается физическая активность и возникает отказ от прежнего числа контактов. Объективные методы обследования (например, неврологические данные, ЭЭГ и т. д.) при этом показывают не только отсутствие ухудшений, но даже некоторое улучшение, однако на определенной стадии расстройства можно ожидать их ухудшения в связи с развитием вторичной изоляции и депривации (уходом в болезнь). Кроме того, известно, что пациент испытывает страх перед смертью, инвалидизацией, он не уверен в своем экономическом положении после продолжительной болезни. Пациент может требовать дополнительных обследований, быть разочарованным проводимой терапией, жаловаться на недостаток внимания.

Диагностика

Для группы характерно, что соматические симптомы неадекватно преувеличиваются и увеличение их сложности (интенсивности) невозможно объяснить объективными причинами. Есть данные о психологической обусловленности преувеличенной симптоматики (например, явный страх инвалидизации или смерти; возможная финансовая компенсация; разочарование в уровне полученной помощи и так далее).

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с соматоформными и диссоциативными расстройствами, которые, однако, с самого начала вообще не подтверждаются объективными данными, что характерно для данной группы.

Терапия

Психотерапия. Показано назначение антидепрессантов — флуоксетина, золофта, леривона, а также трициклических антидепрессантов.

F68.1 Преднамеренное вызывание или симуляция симптомов или инвалидизации, физических или психологических (симулятивное расстройство)

Этиология

Внешними причинами является уклонение от ответственности за правонарушение, военной службы, избегание преследования, желание принять недоступные психоактивные препараты, улучшение жилищных условий и получение льгот. Внутренней причиной является удержание рядом с собой источника привязанности и любви.

Клиника

Пациенты при синдроме Мюнхгаузена могут преднамеренно вызывать у себя с помощью различных препаратов или симулировать разнообразные симптомы. При этом они стенично убеждают врачей в наличии часто конкретного заболевания. Им удается добиться повторного или углубленного обследования. Иногда степень убедительности такова, что врачи идут на инвазивные методы, например лапаротомию или лапароскопию, которые сами по себе вызывают соматические осложнения (боли, непроходимость). Пациенты могут покупать рентгеновские снимки и результаты "плохих" анализов у других больных, наносить себе повреждения и порезы. Считается, что внешняя мотивация такого поведения только подозревается, поскольку пациент сам ее устойчиво отрицает.

Диагностика

Для диагноза важно выявление преднамеренного вызывания или симуляция симптомов и (или) нанесение себе ран с тем, чтобы вызвать симптомы. При этом невозможно обнаружить внешней мотивации (финансовая компенсация, уклонение от опасности, улучшенная медицинская помощь и т. д.). Если может быть обнаружена такая мотивация, то следует использовать категорию Z76.5 (симуляция).

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с преувеличением соматических симптомов по психологическим причинам, при котором все же признаки соматического заболевания обнаруживаются, и с реакциями аномальной личности на стресс. В последнем случае обнаруживается тотальность личностной и социальной декомпенсации такой личности: например диссоциативной.

Терапия
Психологическая коррекция и психотерапия.

далее - перевод другого доктора, присоседюсь парой фраз:

В 1977 англичанин Рой Меадоу впервые сообщил о новой форме жестокого обращения с детьми. Он дал название этой форме MSBP. Ранее подобное расстройство было описано Asher в 1951. Этот термин применяют, когда родственник, обычно мать, представляет ложную информацию о болезни ребенка врачу . Это заставляет врача осуществлять ненужные диагностические вмешательства и лечение. MSBP называют также синдромом Polle , именем единственного ребенка барона фон Мюнхаузена, умершего в возрасте 1 года.

Сегодня, много отчетной документации таких случаев находится в литературе. Некоторые матери изобретают симптомы, и другие стимулируют симптомы (например, используя ipecac, чтобы стимулировать рвоту, передозировав ребенка лекарствами).

В 1995,в DSM-IV включены критерии МSBP:

Намеренное вызывание или симуляция физических или психологических синдромов или симптомов у другого лица, находящегося под опекой

Мотивацией злоумышленников является повышенное внимание и опека, которые обычно окружают больного и его родственников
Внешние побуждения для такого поведения, типа экономической выгоды, избегания юридической ответственности отсутствуют.

Дети с риском для неправильного обращения MSBP - ввозрасте от 15 месяцев до 6 лет. Часто, ребенок получает много обследований и лечений прежде, чем диагноз наконец установлен.

Подозрение на MSBP, должны вызывать:

Болезнь мультисистемна, длительна, необычна, или редка.
Симптомы несоответствующие или несовместимые.
Больной имеет множественные аллергии.
Симптомы исчезают, когда родитель или опекун отсутствуют.
У детей, один родитель, обычно отец, отсутствует в течение госпитализации.
Синдром внезапной смерти детей - сиблингов в истории семьи
Родитель чрезмерно привязан к больному
Больной имеет слабую переносимость лечения (eg, частой рвоты, высыпания, проблемы с внутривенными вливаниями).
Общее здоровье больного не соответсвует данным лабораторных исследований
Родитель проявляет повышенный интерес к результатам обследования
Эпилептические приступы нечувствительны к противосудорожным средствам и засвидетельствованы только родителем или опекуном

Типичные симптомы MSBP могут включать:

Coumadin отравление, отравление фенолфталеином, экзогенное кровопускание крови ребенка, и использования цветных материалов
Судорожные припадки
Отравления с phenothiazines, hydrocarbons, salt, and imipramine
Асфиксия через давление на каротидный синус и удушье
Депрессия ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ через медикаменты (eg, инсулин, хлоралгидрат, barbiturates, аспирин, diphenhydramine, трициклические антидепрессанты, параоксиацетанилид, hydrocarbons)
Понос и рвота как реакция на ипекакуану, laxatives, and salt administration
Фебрильная или субфебрильная температура, как результат фальсификации графиков и диаграмм
Кожные реакции на отравление лекарствами, царапины, язвы, болезненность кожи

Изучение в 1992 предложило континуум родительских реакций к детям. В один конец спектра - классическое пренебрежение, игнорирование у детей симптомов, представляющий истинную болезнь. В другом экстремальном значении - генерирование поддельных симптомов у здоровых детей. Нормально, когда родители заботятся относительно симптомов ребенка и обращаются к лечению, когда это необходимо. Родители, причиняющие MSBP своим детям больны и требуют профессионального вмешательства.

В 1997 Bryk описала устрашающую историю , основанную на собтвенном опыте, о длительноых страданиях, причиненных ей своей матерью.

Краткое содержание- девочка в течение 8 лет, с 2 летнего до 10 летнего возраста, подвергалась издевательствам своей матери,включающим удары молотком по суставам, намеренное инфицирование ран, обваривание кипятком и т.д. Девочка перенесла более 28 госпитализаций, врачи были в недоумении, диагноз был остеомиелит, сепсис и т.д. То, что причина в матери никто не подумал, напротив врачи указывали на исключительную заботу матери о ребенке, некоторые называли ее святой. Девочка была запугана матерью и боялась рассказать врачам, а некоторые попытки, предпринимаемые ею были не поняты врачами и близкими и воспринимались как фантазии и клевета на мать.Только повзрослев, девочка сумела пресечь эти калечащие воздействия. Но мать принялась за ее брата. Кроме того, мать наносила повреждения и себе. В результате у девочки остались на всю жизнь повреждения, но страшнее физических то психическое воздействие, что пришлось испытать ей в своей жизни.


ВОт такая жуть.

Хмм. Спасибо. А как можно охарактеризовать человека который постоянно лжет, т.е. он может мне сказать что вчера делал то, чего на самом деле не было (ведь вчера мы вместе пили пиво). Короче говоря врёт в глаза, врёт много и сильно преувеличивает свои способности ("я машину угнал" и т.п.).

Предоставьте характеристику психиатру (я не шучу). То, что Вы описываете, может быть проявлением весьма и весьма нехилой патологии. В первую очередь в голову приходит манИя. про алкогольные подозрения я ваще молчу

вот повезло человеку - живой Мюнхгаузен есть на примете. Психиатра-то легче найти. Мне довелось последний раз видеть такое чудо примерно год назад. Оч впечатляет.