форум девушек женский форум
Регистрация Справка Пользователи Календарь Все разделы прочитаны

Вернуться   Женский форум. Форум для девушек. > Дом и семья. Дети. > Здоровье детей

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 20.05.2008, 12:45   #1
Девушка
Модераторша
 
Аватар для Девушка
 
Регистрация: 01.05.2008
Сообщений: 3,558
Спасибо: 23
Девушка отключил(а) отображение уровня репутации
По умолчанию Что у ребенка?
Девочка 4,4 лет.
жалобы: температура, вялость, боли в ножках и кистях рук на высоте температуры
анамнез: больна неделю. началось с повышения температуры до 38. фельдшер ФАПа поставил фолликулярную ангину. лечили флемоксином-солютабом. улучшения не было. последние 3 дня Т 40-41 с утра и с вечера по 3-4 часа, ничем в этот период не снижаемая. когда нет температуры- весела и бодра, ест хорошо. подобное впервые.
вите: травм и операций не было. аллергия на сладкое. родилась в 37-38 нед, периинат. поражение ЦНС. На момент осмотра- прививки и развитие по возрасту.
объективно: бледная, вялая, плаксивая, кисти и стопы холодные, сыпи нет. зев рыхлый без налетов и пробок, миндалины увеличены до 2й степени, также без налетов. язык обложен белым налетом, влажный. Т 40,5 не снизилась после ан+дем+но-шпа в возрастной дозировке+физ.методы охлаждения в течение 40 мин. менигознаков нет. в легких чисто. живот мягкий, б/б. печень +2 см, б/б. стул однократный оформленный. мочеиспускание обычное.

что это может быть?
Девушка вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.05.2008, 12:46   #2
Врач
Гость
 
Сообщений: n/a
Потливость в период снижения температуры? Днем t нормализуется? Вечером температура равна утренней или несколько ниже?
Так может протекать манифестация аллергосепсиса Висслера-Фанкони.
Нельзя сбрасывать со счетов tbs. Необходимо уточнить эпиданамнез
  Ответить с цитированием
Старый 20.05.2008, 12:46   #3
Добрый врач
Гость
 
Сообщений: n/a
А возрастная дозировка, это как, по 0,1 мл на год жизни? А физические методы охлаждения, это тряпочки, пропитанные раствором водки и уксуса, привязанные на запястья?
Жаропонижающие Вы даете 3 раза в день или только при температуре 40?
Я не издеваюсь, просто надо выяснить, это некупирующаяся гипертермия или недостатки терапии.
Нужны анализы мочи и крови, хотя бы.
В общем вызывайте врача на дом. Или это задачка?
  Ответить с цитированием
Старый 20.05.2008, 12:47   #4
Врачиха
Гость
 
Сообщений: n/a
Может быть-аллергосептический вариант ювенильного ревматоидного артрита со следующими экстраартикулярными проявлениями:фебрильной и гектической лихорадкой.
?Этакий циркадный ритм температуры?
А если(ну просто вдруг.)недолечили ребенка, не пошел ведь флемоксин-Т 40-41 с утра и с вечера по 3-4 часа, ничем в этот период не снижаемая - проснулась утром девочка, мама горячий лобик пощупала- а там 40.Все знают что 40 снизить намного сложнеее и дольше чем 38.Да и лекарства далеко не сразу действовать начинают, и физические методы охлаждения к сож в большинстве случаев обыватели практикуют именно так вот- тряпочки, пропитанные раствором водки и уксуса, привязанные на запястья? А надо то "несколько" иначе. Вот через три часа абы как мучений т-ра и начинает снижаться, ребенок веселеет, мама расслабляется и вместо того чтобы продолжать мерить т-ру каждый час, дабы поймать когда ползти вверх активно начнет, и вовремя дать жаропонижающие, очухивается ток к вечеру когда дитя опять "грустить" под 40 начинает.Такое увы тоже бывает.
Очень часто слышу- нам ни парацетомол ни нурофен не помогают!Спрашиваю скок дали- в 2-3 раза меньше возр дозировки.Почему? Так ведь это же целая ложка там написано!(ой прибила бы.)
Всем мамашкам из вызова в вызов талдычу одно и тоже- мерить каждый час, чередовать нурофен с парацетомолом, можно добавлять анальгин, обтирать надо вот так а не так как вы это делаете,повторять обтирания можно бесконечное кол-во раз а не 2 раза в день мокрый платок на лоб приложить, ночью дежурить над ребенком, мерить т-ру с теми же целями постоянно, дабы не словить к утру судороги и тд.
  Ответить с цитированием
Старый 20.05.2008, 12:47   #5
Санитарша
Гость
 
Сообщений: n/a
Менталитет наших мам увы таков, что пока петух не клюнет- она температуру не измерит. а как клюнет- то опаньки- уже 40.
Поэтому проговариваю такую схему искл для усиления внимания мам к своим температурящим чадам.
А фебрильные судороги как раз и сл потому что до 40 доводят.Неужели 3 возрастные дозы парацетомола и 3 возрастные дозы нурофена в сутки приведут к печеночной недостаточности? а однократный прием анальгина приведет к развитию почечной?
Это ведь не поликлинические и не стационарные рекомендации, это разовые меры.
Про токс эфф парацетомола и нурофена знаю, про анальгин знаю и того больше- год в онкологии отработала, видела "анальгиновых" больных. Но у них и дозы и длит приема совсем иные были.
  Ответить с цитированием
Старый 20.05.2008, 12:49   #6
Малsi
Гость
 
Сообщений: n/a
От себя добавлю, что менталитет большинства наших "мамок" именно таков, что любую температур выше 37 они считают повышенной и склонны пичкать своих детей жаропонижающими по любому поводу, или (что чаще) набирать 03 и требовать "волшебный" жаропонижающий укол. Увы.
  Ответить с цитированием
Ответ

Метки
нет

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Часовой пояс GMT, время: 16:05.

Форум для женщин. Молодёжный форум девушек