форум девушек женский форум
Регистрация Справка Пользователи Календарь Все разделы прочитаны

Вернуться   Женский форум. Форум для девушек. > Другое > Общение на любые интересные темы

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 24.05.2008, 13:26   #1
незарегистрированный
Гость
 
Сообщений: n/a
По умолчанию Особенности неотложных мероприятий и анестезиологических пособий в военно-полевом гос
втор A. Michalsen, журнал Anästhesiologie & Intensivmedizin 2003 , 44, стр. 648-652


В рамках поддержки акции НАТО, одно из подразделений бунсдесвера несло службу
в Косово и Македонии. Войска ФРГ находились преимущественно в южной части Косово, в дальнейшем , с конца 2002 года, под контроль объединенной немецко-итальянской бригады перешел южный и западный сектор. В объединенной бригаде находились около 10 000 военнослсужащих разных родов войск, из 11 стран мира, в том числе Австрии, Румынии, Швейцарии, Испании и Турции. Около 3000 военно-служащих были расквартированы в регионе Прирцен, основной задачей этой груп –пировки было поддержание требований резолюции ООН номер 1244, особенно важной частью была безопасность передвижений населения и охрана границ в зоне ответствен -ности бригады. Санитарный контроль и медицинское обеспечение вменено в обязан- ность санитарной службы.

Задачей санитарно-медицинских подразделений была оказание неотложной, догоспи- тальной помощи, амбулаторное и стационарное лечение военнослужащих подразде- лений в Косово. Совместно с силами других стран немецкая санитарно-медицинская служба приняла под свой контроль данное поручение командование НАТО. В состав немецкой санитарно-медицинской службы входило около 320 солдат и офицеров.

В описываемой ситуации авторы статьи сообщают, что общая ситуация в других регионах была практически одинакова.


В медицинском обеспечении военнослужащих разных стран, находящихся в «кризис- ном регионе», отмечалась существенная разница как в подготовке личного состава , так и в техническом оснащении. В соответствии с требованиями, предъявляемыми к санитарно-медицинской службе бундесвера, оказание помощи военнослужащим
должно соответствовать качеству медицинской помощи в Германии. По емкости госпиталей немецкая военно-медицинская служба придерживалась четырехуровневой классификации НАТО - уровень 1 соответствует отряду спасателей, уровень 4 – соответствует многопрофильной больнице с максимально возможным объемом помощи. Исходя из этого, немецкий военно-полевой госпиталь соответствовал второму уровню »с плюсом». В клинике были приготовлены 2 противошоковые палаты, на одного пациента каждая, две операционные и 36 коек стационарного лечения ( вклю- чая 2 койки для интенсивной терапии и 4 койки в изоляторе ). При необходимости объем мог быть увеличен до 70 коек ( включая еще 2 койки для интенсивной терапии ) . В госпитале служат примерно 20 врачей всех специальностей. Так, предусмотрено 4-5 ставок для хирургов, 4 – 5 ставок для анестезиологов, врачи окулисты, оторино -лярингологи, дерматологи, терапевты, лаборанты, неврологи, психиатры, радиологи и урологи. Кроме того, подразумевается наличие 2 ставок для врачей-провизоров, стоматологов и одна ставка для ветеринара. В качестве отдельного подразделения, функционируют так называемые «мобильные врачебные группы- МВГ » , состоящие из, минимум, одного врача с опытом работы в сфере неотложной медицины, парамедика/-ов и и водителя. Такая МВГ , по своим задачам , соответствует гражданской врачебной бригаде скорой помощи. В распоряжение военных медиков круглосуточно предоставлен вертолет Bell UH 1D. МВГ может быть использована не только во время военных акции, и способна автономно оказывать помощь. Автомобили МВГ изготовлены фирмой Мерседес, небронированная версия Unimog или бронетранс- портер „Fuchs“. При возможном повреждении медицинского автомобиля (не только вследствии насильственных действий, но и при повреждении из-за сложной местности, неудовлетворительного состояния дорог и т.д.) для оказания помощи привлекаются специализированные подразделения миротворцев – полиция, полевая жанлармерия, саперы, специалисты по разминированию. Сотрудники МВГ оснащены стальными касками, пуленепробиваемыми жилетами, стрелковым вооружением .

Участие военно-медицинских подразделений регулировалось «Управлением в кризисном регионе» , для лечения раненых и больных были предоставлены меди- каменты и техническое оборудование из Германии, Австрии, Италии, Испании, Швейцарии и Турции. Авторы подчеркивают, что опыт и профессиональные знания
руководства медицинских командных структур не всегда соответствуют или копируют аналогичные гражданские структуры. В распоряжении ответственного врача пре- доставлен автомобиль «Мерседес –Вольф», при массовом поступлении раненых возможно привлечение автомобилей большей мощности и вертолета для эвакуации раненых.

Анестезиологическое обеспечение раненых или больных начинается уже в противо- шоковой палате, для этой цели предусмотрено использование специального контейнера размером 6,0х2,3х2,3 метров. Обе операционные, а также стерилизационная и склад, могут быть организованны при помощи аналогичных контейнеров. Оснащение всех рабочих мест анестезиологов соответствует стандартному - носимый монитор , дыхательный аппарат Livius M , в комнате для для радиологических исследований используется дыхательный аппарат Oxylog 2 . Предусмотрены все медикаменты, используемые в аенстезиологии. Из-за постоянных технических трудностей с поставкой газообразных анестетиков, преимущественно используется проведение тотальных внутривенных анестезий с пропофолом и ремифентанилом .
По сообщений коллег, участвующих в командировках в Косово, риск инфекционных осложнений в данном регионе несколько выше, чем в Германии, показания к региональ ной анестезии были значительно ограничены – использовалась только спинномозговая анестезия. Для продленной ИВЛ и послеоперационного обеспечения в „recovery room“ предназначен аппарт Evita 2.

С ноября 2001 по апрель 2003 года было проведено около 400 анестезий. Средний возраст пациентов достигал 31 год ( от 1 до 76 лет) . В основном проводилась общая анестезия ( 85 %) – TIVA с использованием интубаций и ларинкс масок. При региональ ных анестезиях ( 15%) использовалась спинномозговая анестезия и, достаточно часто, региональная анестезия верхних конечностей. Так же применялась отдельно аналго- седирование и так называемый «Stand by». Наиболее частым оперативным вмеша -тельством являлся остеосинтез после ранений конечностей и лапаротомии при аппенд- эктомиях. Политравмы отмечались редко. Самым частым вмешательством у граждан- ского населения были урологические вмешательства из-за мочекаменной болезни.

Выполнение поставленных задач в кризисном регионе всегда связанно с общими, организационными и профессиональными трудностями. Структурно полевой госпиталь
разворачивается в палатках и контейнерах. Не только из-за ограниченного количества площади, но и из-за значительного количества мелкой пыли, операционный зал развернут в конейнере. Анестезиологическое обеспечение , в таких условиях , не пострадало. Сейчас запланировано строительство стационара.

Коллектив в полевом госпитале состоял из врачей и среднего персонала, не работавших в Германии вместе, это была так называемая «несыгранная команда». Недостаток врачебного персонала был наиболее выражен как в области анестезии, хирургии и лабораторной службы, так и в сфере «неотложной помощи «. Значительное количество медикаментов из разных стран не позволяло оказывать помощь в соответствии с общепринятым в Германии стандартом. Все медицинские мероприятия, в том числе различные разъяснения перед оперативными вмешательствами, проводились в соответствии с немецкими стандартами. Учитывая наличие в силах KFOR военно- служащих разных национальностей, такая ситуация приводила к коммуникационным трудностям.
Но тем не менее, в таких условиях удавалось обеспечить оказание первичной помощи, стабилизацию состояния пациентов и, при необходимости, эвакуацию в Германию.
  Ответить с цитированием
Старый 21.07.2020, 21:02   #2
AlinaSemenowa
Пользователь
 
Аватар для AlinaSemenowa
 
Регистрация: 01.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 31
Спасибо: 0
AlinaSemenowa на пути к лучшему
Спасибо за полезную информацию.
Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.Спасибо за полезную информацию.
AlinaSemenowa вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Метки
нет

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Часовой пояс GMT, время: 10:37.

Форум для женщин. Молодёжный форум девушек