Синдром Мюнгхаузена

толкнулась с формулировкой "синдром Мюнгхаузена". В инете весьма противоречивая информация. Это вообще излечимо? Или надо относиться к этому, как к неотъемлимому компоненту личности?

Излечимо. Если удается Мюнхгаузена доставить до психиатра. Особенно трудно сделать это с Мюнхгаузеном по доверенности. Какая именно информация еще Вас интересует? Наверное, М по доверенности надо критерии вывесить. надо?

А поподробнее можно? Про Мюнхаузена, симтоматика и т.д.

Диагноз поставить достаточно сложно , правда, сегодня, когда есть все больше информации, это сделать проще, во всяком случае, проще заподозрить..emedicine.com./med/topic3543.htm Захотите перевод - переведу.

ну и ладно, что не хотите, теперь все равно выложу!! Мое старое.
Синдром Мюнхгаузена.

--------------------------------------------------------------------------------

Уважаемые коллеги!

вот определение, которое дает на настоящий момент МКБ 10 в части этого расстройства (т.н. адаптированный вариант, принятый к действию в РФ).

F68.1 Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение)

При отсутствии установленного соматического или психического
расстройства, заболевания или сниженной трудоспособности индивидуум
периодически или постоянно симулирует симптомы. Физические симптомы
могут включать самоповреждения в виде порезов и царапин, которые на-
носятся для того, чтобы вызвать кровотечение, или инъекционное вве-
дение себе токсических веществ. Имитация боли и заявления о кровоте-
чениях могут быть столь постоянными и убедительными, что периодичес
ки выполняются обследования и операции в разных больницах и клиниках, несмотря на отрицательные результаты повторных обследований.

Мотивация к такого рода поведению почти всегда носит неясный и
предположительно внутренний характер, а состояние лучше всего ин-
терпретируется как расстройство, связанное с принятием роли больного. Лица с таким типом поведения обычно обнаруживают признаки ряда
других выраженных аномалий личности и взаимоотношений.

Симуляция болезни, определяемая как преднамеренное вызывание у
себя или имитация соматических или психологических симптомов или ин-
валидизации, в соответствии с внешними стрессами или побудительными
мотивами должна кодироваться под рубрикой Z76.5 МКБ-10, а не посредством кодов из данного Класса. Наиболее частые внешние мотивации
к симулятивному поведению включают уклонение от преследования за
правонарушение, приобретение запрещенных препаратов, уклонение от
призыва на военную службу, в том числе, связанную с опасностями, а
также получение льгот, предназначенных для больных людей, таких как
улучшение жилищных условий. Симуляция относительно часта в юридической практике и в среде военнослужащих, в то время как в условиях
обычной гражданской жизни она встречается сравнительно реже.

Включаются:

- синдром завсегдатая больниц;
- синдром "госпитальной блохи";
- синдром Мюнхгаузена;
- кочующий больной.

Вот еще вариант:
F68 Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

Сюда относятся преувеличения физических симптомов по психологическим причинам, преднамеренное вызывание или симуляция физических и психологических симптомов или инвалидизации (синдром Мюнхгаузена, трудный, кочующий больной). То есть к группе следует относить как реакцию личности на болезнь, так и симуляцию расстройств.

F68.0 Преувеличение соматических симптомов по психологическим причинам

Этиология

Своеобразная реакция личности на соматическое, обычно тяжелое или хроническое заболевание. Внутренняя картина болезни меняется и становится неадекватной истинной картине, выявляемой объективными методами. В основе лежит бессознательное влечение к смерти, стремление к усилению связей с близкими или персоналом, который ухаживает за пациентом.

Клиника

Соматические симптомы, обусловленные установленным соматическим расстройством, заболеванием или инвалидностью, становятся преувеличенными или пролонгированными, что не может быть объяснено самим соматическим заболеванием. Например, после травм конечностей развиваются анкилозы и мышечная атрофия в результате отказа от активных движений в результате страха перед ними или страха возобновления боли. После сердечно-сосудистых катастроф также нередко снижается физическая активность и возникает отказ от прежнего числа контактов. Объективные методы обследования (например, неврологические данные, ЭЭГ и т. д.) при этом показывают не только отсутствие ухудшений, но даже некоторое улучшение, однако на определенной стадии расстройства можно ожидать их ухудшения в связи с развитием вторичной изоляции и депривации (уходом в болезнь). Кроме того, известно, что пациент испытывает страх перед смертью, инвалидизацией, он не уверен в своем экономическом положении после продолжительной болезни. Пациент может требовать дополнительных обследований, быть разочарованным проводимой терапией, жаловаться на недостаток внимания.

Диагностика

Для группы характерно, что соматические симптомы неадекватно преувеличиваются и увеличение их сложности (интенсивности) невозможно объяснить объективными причинами. Есть данные о психологической обусловленности преувеличенной симптоматики (например, явный страх инвалидизации или смерти; возможная финансовая компенсация; разочарование в уровне полученной помощи и так далее).

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с соматоформными и диссоциативными расстройствами, которые, однако, с самого начала вообще не подтверждаются объективными данными, что характерно для данной группы.

Терапия

Психотерапия. Показано назначение антидепрессантов — флуоксетина, золофта, леривона, а также трициклических антидепрессантов.

F68.1 Преднамеренное вызывание или симуляция симптомов или инвалидизации, физических или психологических (симулятивное расстройство)

Этиология

Внешними причинами является уклонение от ответственности за правонарушение, военной службы, избегание преследования, желание принять недоступные психоактивные препараты, улучшение жилищных условий и получение льгот. Внутренней причиной является удержание рядом с собой источника привязанности и любви.

Клиника

Пациенты при синдроме Мюнхгаузена могут преднамеренно вызывать у себя с помощью различных препаратов или симулировать разнообразные симптомы. При этом они стенично убеждают врачей в наличии часто конкретного заболевания. Им удается добиться повторного или углубленного обследования. Иногда степень убедительности такова, что врачи идут на инвазивные методы, например лапаротомию или лапароскопию, которые сами по себе вызывают соматические осложнения (боли, непроходимость). Пациенты могут покупать рентгеновские снимки и результаты "плохих" анализов у других больных, наносить себе повреждения и порезы. Считается, что внешняя мотивация такого поведения только подозревается, поскольку пациент сам ее устойчиво отрицает.

Диагностика

Для диагноза важно выявление преднамеренного вызывания или симуляция симптомов и (или) нанесение себе ран с тем, чтобы вызвать симптомы. При этом невозможно обнаружить внешней мотивации (финансовая компенсация, уклонение от опасности, улучшенная медицинская помощь и т. д.). Если может быть обнаружена такая мотивация, то следует использовать категорию Z76.5 (симуляция).

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с преувеличением соматических симптомов по психологическим причинам, при котором все же признаки соматического заболевания обнаруживаются, и с реакциями аномальной личности на стресс. В последнем случае обнаруживается тотальность личностной и социальной декомпенсации такой личности: например диссоциативной.

Терапия
Психологическая коррекция и психотерапия.

Прочитала текст из Мерка. Ничего принципиально отличного от того, что написала Ириш по -русски, в нем нет.  Поэтому, переводить не буду - лень.

Вот, кстати, живой пример из моей, так сказать, практики.

Жен., 17 л, очень любила вызывать у себя рвоту самым банальным способом, затем рвотные массы подкрашивались чем-то для придания кровянистого вида. Предъявляла жалобы на боли в эпигастрии, не связанные с принятием пищи, головокружение, тошноту.
В один из таких эпизодов мне и пришлось осматривать пациентку - соседи попросили зайти, помочь чем-нить :roll:

При осмотре ничего особенного я не нашел, животик бб, мягенький такой, розовенький ops: Не бледненькая вроде, на массивную кровопотерю, думаю, не тянет. Предположил эрозивный гастрит. но! Замечаю у маленькой поганки (а дело происходит в 4 утра) пальчики перепачканы чем-то красненьким. Иду в ванну. Заглядываю под раковину, где прячется пакетик с сухим вишневым соком, который водой разводить надо. Им-то она и дурачила мамашу.

Через пару лет выяснилось, что девочку просто перло не по деЦки делать ЭГДС! На котором, разумеется, ничего не находили, и процедура через какое-то время повторялась :lol:

Видела двоих таких товарищей. Всё было так точно, как Вы описали.
Оба музыканты, любители быть в центре внимания, оба жили в достаточно агрессивной среде с детства - среди представителей другой национальности со всеми вытекающими (дети жестоки к "чужакам".) и не слишком хорошо сумели реализоваться и во взрослой жизни. У обоих изначально этой "привычки" не было на момент моего с ними знакомства (или была в зачаточном состоянии, так, что и внимания не обратишь), а через какое-то время пошло-поехало, всё больше и больше, и лет через 7 уже вовсю цвело. Внешне совершенно адекватны, интересные и неглупые люди, адаптированные, но любители рассказать такое, что фантасты отдыхают. Причём тот факт, что сообщаемую ими информацию легко можно проверить и убедиться в её недостоверности, а также тот, что среди слушателей есть люди, которым они 5 минут назад излагали совершенно другую версию и они могут сообщить об этом остальным, их совершенно не смущал. И в тюрьме-то они сидели, и в армии-то служили, один в Чечне, другой в ВДВ (при этом у одного правая рука травмирована в детстве так, что работают всего 2 пальца, а у другого миопия высокой степени и ещё какие-то проблемы), и морды-то били "от таким шкафам" при собственных весьма скромных физических данных.один вообще был чёрным магом ко всему (я не психиатр, но, имхо, тут на шизофрению было очень похоже). Реакция на критику у "мага" - агрессивная, у второго - в виде попыток выкрутиться.
Особенной выгоды им их ложь не приносила, вот только если авторитет.
Главное - совершенно непонятно, намеренно врёт человек или рассказывает и сам себе верит?. Психиатр бы, наверное, разобрался, что именно это у них за патология, но поди их к психиатру доставь.способность критически относиться к своему поведению-то снижалась параллельно развитию этой патологической лживости.

Но слушать интересно, да. Рассказывают с завидным вдохновением и остроумием, с обилием деталей.

Да лана, симулянтов, и даже истериков с закосом под эпи мы тоже видали. Да и исцеляли по всякому, не отходя от кассы.
Однако ж, еще ни один истерик, сцуко, чисто симулировать полное отсутствие АД еще не научился. Так что это (ИМХО) было класическая картинка патологическАго желания лечицца, вплоть до нанесения реального вреда своему организЬму путём пожирания избранных разделов фармакопеи.