УХОД ЗА РЕБЕНКОМ

[Девушка]

Здоровье детей во многом зависит не только от того, как подготовлена будущая мать к выполнению материнской функции, но и от условий, которые обеспечивают правильное внутриутробное развитие плода, нормальное течение беременности и родов, а также от правильного ухода за ребенком и его воспитания.

Стационарная акушерская помощь, большая сеть женских консультаций, ведущих наблюдение за беременными и оказывающих им квалифицированную лечебно-профилактическую помощь, детские консультации, поликлиники, больницы, ясли, сады — все это облегчает положение женщины-матери, помогает ей в воспитании детей и создает условия, чтобы материнство было здоровым и счастливым.

Забота о здоровье будущего поколения начинается с самого раннего детства. Только правильное развитие и воспитание ребенка обеспечивает в дальнейшем гармоничное функционирование всех его органов и систем.

Самое главное в уходе за ребенком — соблюдение чистоты, правильное вскармливание и выполнение режима.
Первые б-8 дней ребенок обычно находится в детской палате родильного дома, где ему создаются наиболее благоприятные условия.

Ко дню выписки матери с ребенком из родильного дома необходимо провести тщательную уборку квартиры (выбить или обработать пылесосом мягкую мебель, матрацы, портьеры, выстирать одеяла, занавески, половики), приготовить кроватку, приобрести необходимое детское белье и предметы ухода за ним. Для новорожденного надо иметь 20 тонких белых пеленок, 10 теплых пеленок (100х100 см), 20 подгузников (60х65 см), 10 тонких и 5 теплых распашонок, 3 косынки, 2 байковых и одно теплое (ватное или шерстяное) одеяла, 2 чепчика и одну шапку.

[Девушка]

Все белье должно быть выстирано и проглажено с двух сторон. Детское белье нужно хранить отдельно от белья взрослых. При стирке белое белье надо кипятить. Подсушивать пеленки без предварительной стирки не следует, так как на них легко размножаются микробы.
Из предметов ухода за ребенком нужно иметь ванночку для купания, таз для подмывания, мыльницу, термометры для измерения температуры тела, воздуха в комнате и воды в ванне, кувшин или графин с кружкой для кипяченой воды, банку для ваты, баллончик (№ 1 для клизмы) с чистой кружкой, пипетку, грелку, маленькие ножницы. Все эти предметы, тщательно вымытые, нужно держать в специальном шкафчике или на отдельном столике.
Новорожденного лучше поместить в отдельной комнате. Если это невозможно, кроватку следует поставить в самом светлом свободном месте комнаты, чтобы к ней было легко подойти. Нельзя ставить кроватку на сквозняке, между окном и дверью, а также около, отопительной батареи или печки. На ночь кроватку можно придвигать к постели матери, чтобы ей было удобнее ухаживать за малышом.

Матрац для ребенка не должен быть мягким. Егоможно набить конским волосом или сделать из синтетических материалов. Матрац следует застелить клеенкой, затем простыней. В летнее время вместо клеенки можно пользоваться простыней, сложенной в несколько слоев. Подушка должна быть жесткой и плоской. Не рекомендуется вместо кровати пользоваться коляской, так как она запыливается на улице и стенки ее плохо пропускают воздух.

В комнате, где находится ребенок, температура воздуха зимой и летом должна быть 18-20°. Комнату следует проветривать не менее 4-5 раз в сутки. Лучший способ проветривания — сквозняк. При этом происходит быстрая смена воздуха в комнате, а стены и вещи не успевают остыть. Во время проветривания ребенка выносят из комнаты.

Новорожденному надо ежедневно проводить общий туалет. Лучше всего это делать утром после второго кормления. Малыша нужно раздеть и тщательно осмотреть кожу. Если в складках кожи или под мышками появилась краснота, эти места следует смазать кремом или прокипяченным растительным либо вазелиновым маслом. Лицо и руки нужно мыть кипяченой водой, глаза промывать кипяченой водой или слабым раствором борной кислоты (чайная ложка кислоты на стакан воды) по направлению от наружного угла глаза к носу, причем каждый глаз отдельным ватным шариком. Нос надо прочищать жгутиком, сделанным из ваты и смоченным вазелиновым маслом или кипяченой водой. Таким же жгутиком прочищаются ушные раковины.

Ребенок не должен лежать в мокрых пеленках. После каждого испражнения его следует подмыть теплой водой, вытереть насухо, а складки кожи смазать масло или припудрить присыпкой. Необходимо также регулярно стричь ногти на руках и ногах. Для этого должны быть отдельные ножницы, которые следует предварительно протирать спиртом или одеколоном.

Ребенка до года нужно купать ежедневно при температуре воздуха не выше 18-20°. Купать при более высокой температуре и согревать пеленки не рекомендуется, так как дети перегревание переносят хуже, чем охлаждение. Температура воды должна быть 37°. Купать ребенка нужно мягкой ветошью или ваткой, мыло следует применять не чаще трех раз в неделю. После купания ребенка надо вынуть из ванны спинкой кверху и облить заранее приготовленной водой, затем положить его на простыню, закрыть с головой и обсушить, после этого быстро переложить на чистое белье, одеть и завернуть. После купания складки кожи нужно смазать вазелиновым или прокипяченным растительным маслом. Детям старше 2-3 месяцев, если нет опрелостей, кожу можно не смазывать и не присыпать. Купать ребенка лучше всего в 8-9 часов вечера. После купания его следует покормить и затем уложить спать.
Рост и развитие ребенка сопровождаются большим расходом энергии. Чтобы ребенок рос здоровым, крепким и выносливым, необходимо правильное и полноценное питание. Самой лучшей пищей для маленького ребенка является материнское молоко. В нем содержатся все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины) в легкоусвояемой форме. В этом молоке имеются пищеварительные ферменты, облегчающие его усвоение, а также иммунные тела, способные защищать ребенка от инфекционных заболеваний.

[Девушка]

Количественный и качественный состав молока кормящей матери зависит от характера питания, режима дня, физической и психической нагрузки.
Кормящая мать должна спать не меньше 7-8 часов в сутки, принимать пищу в определенные часы, ежедневно обтираться водой комнатной температуры, тщательно ухаживать за молочными железами, принимать гигиенические ванны не реже одного раза в неделю, по утрам заниматься физкультурой, совершать прогулки.

Пища кормящей матери должна быть разнообразной. В ежедневный рацион необходимо включать молоко и молочные продукты, мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты.
При полноценном питании матери в грудном молоке, как правило, содержится достаточное количество витаминов. Однако в зимнее и особенно в весеннее время рекомендуется дополнительно принимать синтетические препараты витаминов С, А и группы В. Питание кормящей матери должно быть четырехразовым. За 20-30 минут до кормления ребенка грудью полезно принять легкоусвояемые углеводы (сахар, мед или фрукты).

Детей до трех месяцев следует кормить 6-7 раз, через 3-3,5 часа с ночным перерывом в 6 часов. В возрасте от 3 до 5 месяцев дети в основном получают питание 6 раз, а с 5 месяцев и до года — 5 кормлений через 4 часа с ночным перерывом в 8 часов. Ребенок насыщается при грудном вскармливании за 16-20 минут, а иногда даже за 10-12 минут. Оставлять ребенка у груди больше 20 минут не следует. Трехмесячному ребенку нужно давать еще и сырые фруктовые, ягодные или овощные соки, постепенно увеличивая их объем, а затем и специально приготовленные каши, кисели, овощное пюре, бульон и т. д. С этого времени число кормлений грудным молоком уменьшается, но полностью отнимать ребенка от груди следует только к 11-12 месяцам.

Вполне понятно, что появление ребенка вызывает множество дополнительных хлопот в семье. Особенно тяжело приходится матери. Поэтому отец должен больше помогать по дому: покупать продукты, принимать участие в приготовлении пищи, но самое главное — обеспечивать ночной сон матери. Если сон ее будет систематически нарушаться, это неминуемо приведет к уменьшению грудного молока, голоданию и заболеванию младенца. Ночью к ребенку должен вставать отец. Если ребенок капризничает, надо дать ему 2-3 чайные ложки кипяченой воды. Это необходимо делать именно отцу, потому что от матери пахнет молоком, и у ребенка возбуждается аппетит. Ночное кормление вредно для ребенка, истощает мать и может привести не только к уменьшению, но и даже к исчезновению молока.

Большое значение имеет закаливание ребенка. Оно повышает его сопротивляемость многообразным влияниям внешней среды. Средствами закаливания прежде всего являются естественные факторы — солнечный свет, воздух и вода, а также физические упражнения.
Воздушные ванны можно применять с самого раннего детства. Ежедневно 2-3 раза в день в течение нескольких минут во время пеленания нужно оставлять ребенка голым. Для грудных детей воздушные ванны можно проводить при температуре воздуха 22°, для годовалых — 19°.

[Девушка]

Маленький ребенок быстро растет, поэтому у него значительно большая, чем у взрослых, потребность в кислороде. В связи с этим необходимо, чтобы ребенок больше времени проводил на свежем воздухе. Это повышает аппетит, способствует лучшему пищеварению, улучшает кровообращение и создает бодрое настроение. Дети, которые редко бывают на улице, хилы, болезненны.

Очень действенное средство закаливания — водные процедуры. Уже с раннего возраста следует приучать ребенка к обтиранию мокрым полотенцем или обливанию водой температуры 32-35°. Детям старше двух лет можно делать обливание, постепенно снижая при этом температуру воды, однако она не должна быть ниже 28°.

Детям в возрасте старше трех лет при теплой безветренной погоде можно купаться в реке или озере, но непродолжительное время. Нельзя разрешать купаться детям, особенно девочкам, в непроточной загрязненной воде.

Очень важно приучить ребенка к занятиям физкультурой с раннего возраста. Дети в возрасте 2-3 лет уже сами могут активно выполнять отдельные упражнения, не требующие значительного напряжения мышц. Детям дошкольного возраста рекомендуются бег на короткие расстояния, прыжки на ровном месте, игры на свежем воздухе, катание с гор на санках и т.д.

Физическое воспитание ребенка эффективно, если соблюдаются основные правила закаливания — постепенность и систематичность при обязательном учете возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей.
Закаливание детского организма и полноценное питание — лучшая мера профилактики различных заболеваний, в том числе рахита. Известно, что при рахите нарушается солевой обмен, в костях откладывается недостаточное количество извести. Кости становятся мягкими, легко искривляются и теряют нормальную форму. Особенно опасен рахит для девочек, так как при нем изменяется форма таза (может образоваться так называемый рахитический таз), что иногда неблагоприятно сказывается на процессе родов. Девочка, заболевшая рахитом, нуждается в особо бережном уходе: ее не следует преждевременно сажать, ставить на ножки или в 8-9 месяцев заставлять ходить.

Особенно нужно оберегать детей от инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и др.). Это достигается правильным гигиеническим режимом, питанием, разумным закаливанием. Важной мерой в профилактике инфекционных болезней являются своевременные прививки и другие противоэпидемические мероприятия.

Инфекционные болезни, как и неблагоприятные условия жизни и питания, могут привести к недоразвитию половых органов у девочек, вызвать нарушения функции яичников. Кроме того, общие инфекционные заболевания бывают причиной значительных воспалительных изменений в области половых органов девочки, что в дальнейшем может быть чревато серьезными нарушениями менструальной и детородной функций.

При выполнении гигиенических мероприятий у девочек необходимо учитывать особенности строения их половых органов. У новорожденных девочек в первые дни жизни может наблюдаться припухание половых губ, что нередко сочетается с выделением тягучей слизи. Такая слизь вызывает склеивание соприкасающихся частей наружных половых органов, нежная кожа в этом месте зачастую краснеет и несколько больше раздражается из-за попадания на нее мочи и кала. Если половые губы склеиваются, их следует осторожно раздвинуть, накопившуюся слизь смыть струей теплой кипяченой воды, область наружных половых органов просушить мягкой тканью или ватой и смазать растительным или вазелиновым маслом.

Наблюдаемое нередко у новорожденных девочек припухание молочных желез с выделением из них при надавливании жидкости, напоминающей молозиво, так же как и появление кровянистых выделений из влагалища, связано с попаданием в их организм гормонов матери. Эти явления быстро исчезают после проведения гигиенических мероприятий, обеспечивающих чистоту в области наружных половых органов и молочных желез.
У девочек иногда может возникнуть воспаление наружных половых органов, которое сопровождается краснотой, болезненностью и зудом. Воспалительный процесс порой переходит и на влагалище, поражая его нежную слизистую оболочку. Тогда появляются обильные, иногда гнойные выделения, которые усиливают раздражение кожных покровов половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер. Наиболее частой причиной этого бывает нерегулярное купание ребенка, грязное белье, редкое подмывание после мочеиспускания или опорожнения кишечника. Иногда воспаление влагалища связано с попаданием в него из прямой кишки глистов (остриц).

[Девушка]

Воспаление половых органов у девочки может развиться в результате заражения от матери или от ухаживающих за девочкой лиц. Это происходит, если больная женщина при обильных выделениях из влагалища берет к себе девочку в кровать, вытирает ее тело общим полотенцем и т. д. При таком нарушении правил личной гигиены во влагалище девочки (девушки) могут попасть от больной женщины различные микробы и вызвать острый воспалительный процесс. Таким образом, ребенок может заразиться трихомонозом и гонореей.

С первых дней рождения девочки или мальчика их наружные половые органы следует содержать в безукоризненной чистоте. Очень важно уметь правильно подмывать ребенка! Делают это под струей текущей теплой воды осторожными движениями руки спереди назад, т. е. от лобка к заднепроходному отверстию, чтобы не загрязнять половые органы ребенка и не занести в них инфекцию из прямой кишки. Подростков необходимо приучать подмываться самостоятельно.

Только правильное воспитание, соблюдение гигиенических мероприятий, рациональное питание, режим и закаливание организма позволяют сохранить ребенку здоровье и обеспечивают гармоничное развитие всех его жизненных функций.